普米克令舒加万托林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的作用分析

周晓斌

（新化妇幼保健与计划生育服务中心儿科，湖南 新化 417600）

小儿支气管哮喘是临床中常见慢性呼吸道疾病，该病症多发于2～7岁孩童，其临床症状表现为肺部哮鸣音、呼吸困难、反复发作性咳嗽等；若患儿未接受有效治疗，对其心理健康、生理康健造成严重影响，甚至危及患儿生命安全[1]。现目前临床中，主要采取药物早期干预治疗；支气管扩张剂雾化吸入及糖皮质激素对治疗小儿哮喘发作效果较佳，对改善患儿肺功能、缓解哮喘症状具有积极作用[2]。本次研究，为探究万托林雾化吸入+普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的作用，选取2016年1月～2017年5月本院收治的55例小儿哮喘急性发作患儿实施联合用药治疗，分析其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 筛选本院儿科2016年1月～2017年5月收治的小儿哮喘急性发作患儿110例，入选患儿，均根据《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中相关诊断标准，采用随机数字法将其分为观察组与对照组，各55例。对照组中，男35例，女20例，年龄2～9岁，平均（5.7±2.0）岁；观察组中，男33例，女22例，年龄1.5～10岁，平均（6.4±1.5）岁。本组110例患儿均存在气促、咳嗽、焦躁不安、喘息等症状，两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

排除标准：纳入患儿未合并支气管异物、呼吸衰竭、心力衰竭、结核感染等严重性疾病。

1.2 方法 两组患儿接诊后，均实施基础治疗，治疗包括：酸碱平衡及水电解质平衡维持、抗生素防感染治疗、镇静止咳、吸氧祛痰等。在此基础上，单一使用万托林给予对照组患儿雾化吸入治疗，临床用药方法根据年龄分别为：用药方式：将浓度0.9%氯化钠+万托林给予雾化吸入用药，患儿万托林用药剂量根据不同年龄调整，1 ml/次（9～13岁患儿）、0.5 ml/次（4～8岁患儿）、0.25 ml/次（＜4岁患儿）；2次/d，20 min/次，持续治疗3 d，使用PARI雾化器进行雾化吸入治疗。

观察组患儿接受万托林雾化吸入+普米克令舒治疗，万托林雾化吸入治疗与对照组相同，在此基础上联合使用普米克令舒治疗，用药剂量：0.5～1 ml，20min/次，2次/d，用药3 d。

1.3 观察指标 详细统计各组患儿各项临床病症情况，并观察两组患儿治疗后1 s肺活量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC检测、最呼气风流速值（PEF）等指指标。

两组患者治疗效果评价：显效：经治疗3 d后患儿呼吸困难、气喘、咳嗽等病症完全消失或基本消失，PEF预计值测定80%及以上，患儿肺功能得到明显改善，且哮鸣音消失；有效：经治疗3 d后患儿呼吸困难、气喘、咳嗽等病症明显好转，PEF预计值测定60%～79%，患儿肺部功能得到改善，哮鸣音减轻；无效：经治疗3 d后患儿病症、肺部功能等并无较大改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 统计学软件选用SPPS 20.0处理分析数据，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿经治疗后，观察组55例患儿总有效率94.55%优于对照组81.82%，各组间数据统计分析，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy[n（%）]

3 讨论

小儿哮喘急性发作是临床中常见呼吸道疾病，其主要因气道受多种因素影响发生受阻、阻塞，包括：气道高反应、慢性气道炎症、各种变应原等；其临床症状表现为呼吸困难、咳嗽、喘息、胸闷等，若患儿不及时接受治疗甚至出现缺血性脑病、呼吸衰竭等严重并发症，危及患儿生命[3-4]。有研究显示，支气管哮喘因多种细胞参与的气道反应，如：T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等；且白三烯介质的参与是诱发其发作的重要因素，研究指出，白三烯可直接参与气道重塑、平滑肌痉挛、气道高反应、哮喘气道炎症等[5-6]。因此，临床中治疗该病症关键在于快速消除或缓解气道黏膜水肿、接触支气管平滑肌痉挛，恢复肺功能[7-8]。

普米克令舒是临床中常见的糖皮质激素药物，其存在较高的气道黏膜组织受体结合力[9-10]。对多种炎性介质（包括：组织因子、缓激肽、白三烯等）抑制效果显著，干扰其有效合成，抑制血管渗出，刺激提高呼吸道平滑肌β2受体反应性，改善气道高反应，降低黏膜上肥大细胞、血液中淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等数量，对气道炎症发生进行抑制，并修复受损气道，改善肺功能，达到治疗目的[11-12]。

万托林又称沙丁胺醇，是临床中一种常用短效β2-肾上腺素受体激动剂[13-14]。其具有高于其他β受体激动剂的选择性，可有效激活腺普酸环化酶及使气道平滑肌肥大细胞表面抗体持续兴奋，进而降低细胞内环腺普酸数量及浓度，促使气道平滑肌松弛，解除痉挛，达到治疗效果[15-16]。此外，有研究显示，该药物还具有促进气道纤毛运动增强，提高黏液、痰液等清除效果；药物采用雾化吸入方式给予，可极大发挥药物作用，使其直接均匀输送至整个支气管组织及肺组织内，可短时间缓解气道痉挛，改善患儿病症[17-18]。本次研究显示，两组患儿经治疗后，观察组55例患儿总有效率94.55%优于对照组81.82%，差异有统计学意义（P＜0.05），两种药物联合使用对治疗小儿哮喘急性发作效果显著[19-20]。

综上所述，临床中对小儿哮喘急性发作采用普米克令舒+万托林雾化吸入治疗具有显著效果，可有效改善患儿临床症状，值得推广。