卡托普利联用辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者的效果分析

邹水泉，熊钦钊，万青

（1.南昌市第九医院内科，江西 南昌 330002；2.江西省南昌市新建区中医院胃镜室，江西 南昌 330002；3.南昌市第九医院门诊，江西 南昌 330002）

高血压合并高血脂是临床上十分常见的慢性疾病，动脉血压的升高作为高血压的主要特征，可引起血管、肾脏及心脏等器官的病变。而高脂血症是由于脂质代谢、转运动能地障碍而使血清中三酰甘油和总胆固醇指标发生变化，严重影响患者的生命安全及生活质量[1]。现如今，随着人们生活及饮食的不断改变，此病的发病率也有不断上升的趋势。目前，对于高血压合并高血脂患者如何有效的控制病情是临床上的一大难题，且并无特效药[2]。而笔者医院将对2016年3月～2017年3月收治的80例高血压合并高血脂患者进行研究，采用卡托普利、辛伐他汀的临床疗效，取得良好的治疗效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取本院2016年3月～2017年3月收治的80例高血压合并高血脂患者为研究对象，根据不同的治疗方法分为两组，各40例。对照组男24例，女16例，年龄62～85岁，平均年龄（67.51±3.74）岁，病程1～4年，平均病程（3.11±1.24）年；治疗组男患者22例，女患者18例，年龄60～83岁，平均年龄为（66.34±3.35）岁，其中病程2～5年，平均病程（3.43±1.31）年。所有患者均符合WHO1999年的高血压诊断标准；高血脂均符合2007年制定的《中国成人血脂异常的防治指南》诊断标准，TG（甘油三酯胆固醇）≥

1.70 mmol/L，CHOL（总胆固醇）≥5.18 mmol/L，LDL（低密度脂蛋白）≥3.37 mmol/L。排除急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死、继发性高血液、肝肾功能严重障碍者，哺乳期妇女及孕妇、对ACEI及他汀类药物过敏者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者均进行高血压、高血脂的常规治疗，包括休息、适当运动、低盐低脂饮食、戒烟戒酒等。对照组用药方法及药量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋药业有限公司，国药准字H33021469），25 mg/次，给予安慰剂1片/晚；治疗组用药方法及药量：每天早晚口服卡托普利（浙江南洋药业有限公司，国药准字H33021469），25 mg/次，口服辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130068）20 mg/晚。连续治疗1年[3-4]。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前后高血压、高血脂水平情况，并对并发症发生率进行调查记录。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后患者血压、血脂水平对比 治疗组患者治疗后舒张压、收缩压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平，对比对照组有明显的改善。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后血压、血脂水平对比（x±s）

2.2 两组患者治疗后并发症发生情况 治疗组40例患者治疗中出现心绞痛3例，总发生率为7.5%；对照组40例患者治疗中出现心绞痛12例，总发生率为30.0%。治疗组总发生率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压和高血脂在临床上较为常见，高血压是引起心力衰竭、心肌梗死以及脑卒中等心血管疾病的危险因素，高血脂指的是体内脂蛋白代谢异常，属于冠心病和缺血性脑卒中的危险因素。高血压和高血脂是临床上最常见的心脑血管疾病危险因素，对患者的生命安全造成一定的威胁。若患者血压长时间处于较高状态会损害血管内皮导致血管壁内渗入脂蛋白，对血脂水平造成影响。高血脂会引起动脉粥样硬化的形成，对血管壁厚度和血流阻力有一定的影响，同时提高患者的血压水平。高血压合并高血脂患者药物治疗是主要的方法，有研究认为[5]，在对该患者进行降压治疗的同时，对其进行调脂治疗，可有效降低发生心脑血管事件的几率、降低其伤残率及死亡率，保障患者的生命安全。

卡托普利是临床上广谱应用的一种血管紧张素转化酶抑制剂，具有提高血浆肾素的活性，减少醛固酮的分泌，达到降低血管阻力、血压的作用，但是在单一治疗高血压合并高血脂患者中，具有局限性，无法达到理想的目标。而在卡托普利的基础上采用辛伐他汀，可抑制胆固醇合成的作用，降低机体血浆中脂蛋白的水平和胆固醇的水平，具有调脂、抗炎、保护血管内皮、稳定粥样斑块等非调脂作用[6]，对于预防一、二级冠心病的应用在临床上有不断上升的趋势[7-8]。本次研究数据显示，治疗组患者治疗后舒张压、收缩压、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的水平，对比对照组有明显的改善；治疗组40例患者治疗中出现心绞痛3例，总发生率为7.5%；对照组40例患者治疗中出现心绞痛12例，总发生率为30.0%。治疗组总发生率明显低于对照组，两组对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。卡托普利联合辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者，有良好的治疗效果，能够有效降低血压及血脂水平，减少并发症发生率，具有不良反应小、价格低廉的优点，促进患者的治疗依从性。

综上所述，采用卡托普利的基础上采用辛伐他汀治疗高血压合并高血脂患者，具有良好的治疗效果，能够有效降低血压及血脂水平，减少并发症发生率，具有副作用小、价格低廉的优点，促进患者的治疗依从性。因此，值得在临床上推广应用。