糖尿病并发急性脑梗死治疗采用阿司匹林同用法与氯吡格雷的临床研究

王新，董丹

（1.江西省景德镇市第三人民医院神经内科，江西 景德镇 333000；2.江西省景德镇市第五人民医院，江西 景德镇 333000）

随着社会的发展，生活习惯以及饮食习惯的改变，糖尿病的发生率逐年提升，而因糖尿病引发的并发症发生率也随之提高[1]。急性脑梗死是糖尿病的常见并发症，其属于脑血管急症，具有发病快、致残率高、致死率高、预后不佳等特点[2]。目前，临床上对于糖尿病并发急性脑梗死患者的主要治疗方法为药物治疗，但有研究表明，单一的药物治疗效果并不理想[3]。因此，探究更为科学、高效的糖尿病并发急性脑梗死治疗方案具有重要的临床意义。在本文研究中，笔者特抽选2015年3月～2016年3月期间于本院接受治疗的74例糖尿病并发急性脑梗死患者展开探究分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取74例糖尿病并发急性脑梗死患者按随机数字表法分为观察组（37例患者）与对照组（37例患者）。时间为2015年3月～2016年3月。74例患者均符合糖尿病并发急性脑梗死的诊断标准，且均知晓并自愿参与本次研究，均排除不配合治疗的患者，排除心、肝、肾功能不全的患者，排除多种药物过敏的患者，排除患精神疾病无法沟通的患者[4]。观察组中，男23例，女14例；年龄55～77岁，平均年龄（65.12±2.15）岁；病程1～15年，平均病程（7.13±2.58）年。对照组中，男25例，女12例；年龄55～77岁，平均年龄（65.78±2.11）岁；病程1～15年，平均病程（7.56±2.11）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法 基础治疗：两组患者均给予相应的降糖治疗、降压治疗、调脂治疗、改善微循环治疗、脑保护治疗，对患者及其家属进行必要的健康宣教。

对照组：在上述基础上添加服用阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20080078），100mg/d，持续治疗14 d。

观察组患者：在对照组患者的基础上加用氯吡格雷（赛诺菲安万特杭州制药有限公司，国药准字J20080090）进行治疗，每天口服75 mg，持续治疗14 d。

1.3 疗效评价标准 显效：患者经临床治疗之后，其症状完全消失，且血糖值处于正常范围内，神经功能改善大于90%；有效：患者的临床症状均有所好转，且血糖值趋于正常范围内，神经功能改善大于45%；无效：患者的临床症状均无明显好转且有加重趋势，且血糖值显示异常，神经功能未得到改善或改善程度小于45%[5]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 观察指标 记录对比两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率（恶心、呕吐、肠道反应、消化道出血）、FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分的改善情况。

1.5 统计学方法 数据均用SPSS 20.0统计学处理软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的对比 在治疗总有效率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.05，P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率的对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应发生率对比 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者的不良反应发生率，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分对比 经过记录对比可知，治疗前两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义。治疗后观察组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组不良反应的对比[n（%）]

3 讨论

阿司匹林与氯吡格雷均是临床上常用来治疗糖尿病并发急性脑梗死的药物。其中，阿司匹林对脑梗死具有较好的预防作用，但也可引起较大的不良反应如肠道溃疡、肠道出血等，对患者的预后有着十分不良的影响[6]。氯吡格雷是临床上常用的噻吩吡啶药物，能够有效抑制血小板受体与二磷酸腺苷的结合，从而达到良好的抗血小板作用。除此之外，氯吡格雷还可通过阻断血小板活化的扩张来减少血小板的凝聚显现进而提高抗血小板的活性[7]。从本文研究中可以看出，观察组患者总有效率（97.30%）明显高于观察组患者总有效率（81.08%）；在不良反应方面，观察组（5.40%）低于对照组（21.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分比较差异无统计学意义，治疗后，观察组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分均显著优于对照组患者（P＜0.05）。说明，在联合用药的情况下，糖尿病并发急性心肌梗死患者的能够得到更为全面、优质的治疗，其各项机体指标也能够恢复正常。观察组中所出现的2例不良反应患者经过相应的治疗后也均恢复了正常。本研究结果与彭静玉[8]等研究结果相似，由此可见，本文具有较高科学性与可信度，联合用药更符合现代患者的需求，其发展前景更为广阔。

表3 两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c、神经功能缺损评分对比（x±s）

综上所述，给予糖尿病并发急性心肌梗死患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗，可显著提高治疗的总有效率，值得临床推广应用。