经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所致尿路梗阻的效果观察

邹琪

（抚州市第一人民医院泌尿科，江西 抚州 344000）

前列腺增生是中老年男性的特有疾病，随着疾病发展会引起尿储留以及尿路梗阻，影响患者正常生活。在临床上前列腺增生所致尿路梗阻的患者进行经尿道前列腺电切术治疗，患者的病情可见显著的改善，该治疗方法具有手术时间短、并发症少、出血量少的优点[1]。本次研究基于以上观点，对前列腺增生所致尿路梗阻的患者，采用经尿道前列腺电切术治疗，并观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择特定研究时段（2008年1月～2010年1月）本科室收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者105例分为研究组52例和对照组53例。研究组年龄40～80岁，平均年龄为（60.06±19.91）岁，前列腺增生病程在1～13年，平均病程为（7.52±6.61）年。对照组年龄43～81岁，平均年龄为（62.25±18.83）岁，前列腺增生病程1～12年，平均病程为（6.36±2.27）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①年龄在40～90周岁之间的患者；②经临床确诊为前列腺增生所致尿路梗阻的患者；③患者同意参与研究，并签署《知情同意书》。排除标准：①有泌尿系手术史的患者；②存在手术禁忌证、血液疾病以及凝血功能障碍的患者；③心、肺、肝、肾合并重大疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗。按照常规开放的方法进行手术切口，切除病灶，电切的同时进行电凝止血。

1.2.2 研究组进行经尿道前列腺等离子电切术治疗。腰麻以及连续硬膜外麻醉患者，采用尿道直视镜监视手术操作，采用深圳司迈等电子电切设备切割膀胱以及尿道增生腺体，电凝功率设置为80 W，电切功率设置为160 W，局部用平衡盐等渗冲洗液进行冲洗。如果患者是中叶增生病变，则要将5、7点钟方向的增生组织切除；如果是左叶增生病变，应该讲1、11点钟方向的增生组织切除[2]。手术的切除范围应该以颈口、精阜、外括约肌以及膀胱外科包膜为标志点或者界限。术后对膀胱进行仔细的冲洗，全面灌注，观察膀胱的尿线是否喷出，放置三腔气囊尿管，术后膀胱用0.9%氯化钠溶液反复冲洗，持续4 d，尿管可在术后的7～9 d拔除。1.3 评价指标

1.3.1 疗效评价标准 显效：治疗后排尿功能恢复，各项临床症状消失。有效：临治疗侯，患者排尿功能明显提升，且临床表现得到改善。无效：治疗后，仍有尿频、排尿困难、血尿等症状，排尿功能受限[3]。显效率+有效率=总有效率。

1.3.2 手术指标 主要从术中出血量、手术时间、住院时间、尿管留置时间四方面进行评定。

1.3.3 并发症 （尿失禁、尿外渗、尿路感染）发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组的治疗效果96.1%（50/52）远比对照组的79.2%（42/53）优，差异显著（χ2=6.917 5，P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 两组手术指标比较 研究组各项手术指标显著优于对照组的，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术指标比较（x±s）

2.3 两组并发症发生率比较 研究组的并发症发生率3.8%（2/52）远低于对照组的22.6%（12/53）低，差异有统计学意义（χ2=8.024 2，P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率比较

3 讨论

近年来随着人口老龄化加剧，导致前列腺增生的患者日益呈上升趋势，前列腺增生好发于老年男性，患者主要的临床表现是尿频、排尿困难、血尿以及泌尿系统感染等，尿路受到压迫，极易发生尿路梗阻，例如尿无力以及尿不禁等，给患者的心理以及生理造成了严重的不良影响[4-5]。前列腺增生又被称为“前列腺肥大”，多见于欧美国家，此病的预后良好，只要早期进行准确的诊断，配合有效的治疗，患者的病情即可得到有效的改善[6-7]。由此可知，选择一种有效的、安全的、合理的治疗方法对于患者的生命健康以及生活质量具有至关重要的意义。本组研究数据表明：在治疗效果、并发症发生率以及各项手术指标方面均显著比对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。原因分析如下：经尿道前列腺等离子电切术手术方法给患者造成的创伤较小、术中的出血量较少，术后恢复速度较快，导尿管的留置时间较短，减少了患者的夜尿次数以及余尿流量，并且取得的疗效满意度极高[8-9]。经尿道前列腺等离子电切术术中视野清晰，避免了对前列腺包膜造成穿刺，并且术中可彻底清除腺体，如果无法彻底切除腺体，可最大限度的保证创面平整，有助于止血，极大的降低了术后创面的水肿程度以及导尿危险事件的发生率，此外术后创面组织脱落时引发的炎性刺激以及膀胱痉挛、尿道膀胱刺激征的发生率均明显降低[10-12]。

综上所述，前列腺增生所致尿路梗阻患者采取经尿道前列腺等离子方式治疗效果确切，可降低术后各类并发症的发生，安全可靠，值得推广。