小儿肺炎支原体肺炎患儿应用头孢他啶钠与阿奇霉素联合治疗的效果及安全性分析

蔡素丽

（山东莘县人民医院小儿内科，山东 聊城 252400）

肺炎支原体肺炎是临床儿科十分常见的下呼吸道感染疾病，其在天气转变或季节更替时极易发生，患儿主要症状表现为持续发热、呼吸不畅、咳嗽、咳痰、头痛、乏力等。其主要通过飞沫方式进行传播，可直接避开气管黏膜纤毛清除作用和吞噬细胞吞噬作用，将有害物质释放出来，引起黏膜和纤毛破坏现象。治疗不及时的情况下会造成剧烈干咳甚至死亡，从而严重威胁患儿的身心健康和生活质量。研究发现[1]，采用阿奇霉素与头孢他啶钠联合治疗小儿肺炎支原体肺炎，可对患儿炎性反应病变进行有效抑制，使症状持续发生得以缓解，提高治疗效果，安全可行。本文对本院所收治的124例小儿肺炎支原体肺炎患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月～2017年9月本院收治的124例小儿肺炎支原体肺炎患者进行分组研究，照单双号法分为对照组和试验组，每组62例患儿。对照组男35例，女27例，年龄1～13岁，平均（6.8±0.5）岁；发病时间5～8 d，平均（6.8±0.4）d；试验组男34例，女28例，年龄1～12岁，平均（6.7±0.4）岁；发病时间5～7 d，平均（6.7±0.3）d。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

诊断标准：表现出咳嗽、胸痛、乏力、鼻咽部病变、头痛、肌痛等临床症状；体检发现鼻咽部和结膜处于水肿、充血状态；无明显胸部体征，肺部听诊结果显示存在细湿罗音，偶尔存在胸水征和胸膜摩擦音。

纳入标准：①符合《实用儿科学》中小儿肺炎支原体肺炎的临床诊断标准[2]；②肺炎支原体IgM抗体水平≥1：80，呈现阳性；③X线与肺功能检查结果显示存在明显异常；④通过医院伦理委员会审核，签署知情同意书。排除标准：①对所选药物过敏；②合并其他呼吸系统疾病或消化系统疾病、心血管疾病；③缺少完整的病例资料，遵医行为或治疗依从性差。

1.2 方法 对照组给予阿奇霉素（东北制药有限公司，国药准字H20065083，药品规格：化学药品，0.125g）治疗，10mg/kg行静脉滴注，1次/d，连续用药4 d后停药4 d，在继续治疗3 d，12 d为1个疗程；试验组在对照组治疗基础上给予头孢他啶钠（鲁抗制药厂有限公司，国药准字H20013322，药品规格：化学药品，1.0 g/瓶）治疗，60 mg/kg行静脉滴注，1次/d，12 d为1个疗程。

1.3 观察指标 观察并比较两组治疗10 d后的临床治疗效果，并对治疗期间出现的药物不良反应进行统计，记录咳嗽喘息消退、肺部啰音消退、退热时间。

1.4 疗效判断标准 痊愈：临床症状、体征全部消失，血沉、血象等实验室检查指标恢复正常标准，胸片实变影完全消失；显效：临床症状、体征有所减轻，但实验室检查指标尚未完全恢复正常标准；有效：临床症状、体征有所改善；无效：临床症状体征无变化或加重。治疗总有效率=痊愈率＋显效率＋有效率[3]。

1.5 统计学方法 运用SPSS 22.0处理相关数据，临床症状以“x±s”表示，予以t检验，治疗总有效率、不良反应发生率以（%）表示，予以χ2检验，P＜0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组与试验组治疗总有效率分别为79.0%、96.8%，经统计比较，试验组高于对照组，两组差异有统计学意义（χ2=9.176 8，P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组临床症状改善效果比较 试验组咳嗽喘息消退、肺部啰音消退、退热时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率为9.7%，其中恶心呕吐3例，胃肠道症状2例，皮疹1例；对照组不良反应发生率为12.9%，其中胃肠道症状4例，恶心呕吐、皮疹各1例，组间比较，对照组与试验组比较差异无统计学意义（χ2=0.322 1，P=0.570 3）。

表2 两组临床症状改善效果比较（x±s，d）

3 讨论

肺炎支原体主要指的是存在于细菌和病毒之间的原核生物致病菌，其对青霉素药物不具有敏感性。肺炎支原体肺炎好发于小儿群体，由于患儿正处于生长发育的特殊时期，临床方面不建议采用喹诺酮类或四环素类药物进行治疗[4]。

阿奇霉素被归属于大环内酯类中的第二代抗生素，该药物具有很好的优势，存在广谱抗菌性，无论是对厌氧菌还是衣原体、支原体均可发挥良好的治疗功效，同时对流感嗜血杆菌、淋球菌等致病菌作用显著。给药后吸收良好，且对胃酸稳定性较好，其自身具有的独特药物动力学，可显著提高组织浓度，延长药物半衰期，缩短治疗疗程[5]。本品主要通过阻碍细菌转肽过程，对细菌蛋白质合成过程进行抑制，且进入体内后大部分可按照原形态得以保存，对感染部位快速发挥药物作用。头孢他啶钠属于头孢菌素新型药物之一，其具有较强的消炎作用，且具有稳定的抗菌能力，其主要通过结合细菌核蛋白体50S亚基的方式对病菌转胎发展进行抑制，以此对RNA蛋白质的快速生成发挥促进作用，使感染病变进程显著降低，且不会对肝肾等重要脏器功能造成损伤，特别适用于幼儿等器官功能低下的患者。在阿奇霉素治疗基础上联合头孢他啶钠，可显著改善肺炎支原体肺炎患儿的病情，提高临床治疗效果，降低药物不良反应发生率[6-8]。

本组研究结果如下：对照组咳嗽喘息消退、肺部啰音消退、退热时间均长于试验组，其治疗总有效率低于试验组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在药物不良反应发生率比较上，对照组与试验组之间差异不显著。杜峰[9]在相关研究中也得到了与本文相似的结论。由此足以证明，小儿肺炎支原体肺炎患儿应用头孢他啶钠与阿奇霉素联合治疗可显著提高临床疗效，改善临床症状，减少药物不良反应，值得在临床中广泛应用。