肋骨骨折合并血气胸采用胸腔闭式引流术治疗中优质护理观察

黄艳清

（萍乡市第二人民医院胸外科，江西 萍乡 337000）

肋骨骨折会由于直接暴力或者间接暴力而造成，随着意外事故的不断增多，很多人都会在事故中发生肋骨骨折的情况，严重者还会造成血气胸，在临床上主要表现为起病急促、呼吸困难、胸闷、憋气等，对于患者的身体健康和生命安全都造成了巨大的威胁[1]。对于此类患者，在临床上通常采用胸腔闭式引流术进行治疗，可以有效的提升治疗的效果，进一步改善患者的血气胸临床表现症状[2]。除了基本的临床治疗之外，必要的护理工作也是不容忽视的。因此，本文通过对收治并接受胸腔闭式引流术的90例肋骨骨折合并血气胸患者进行分组研究，并对其中的45例采取了优质护理干预的方式，效果较为显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 研究资料选自本院在2015年7月～2017年6月收治的90例接受胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者，通过随机数字表的方式将患者分为对照组45例，男26例，女19例，年龄18～75岁，平均（46.5±3.5）岁；实验组45例，男27例，女18例，年龄19～76岁，平均（47.5±3.6）岁，其中交通事故致伤患者56例、高空坠落致伤患者34例；同时伴有四肢骨折情况的患者52例、脊柱骨折患者28例、脏器破裂患者10例。纳入标准：经由临床医学诊断和影像学检查确诊为肋骨骨折合并血气胸患者；均愿意参与到本次的研究当中，并签订了同意书。排除存在严重精神病史、意识不清、恶性肿瘤、心肾肝功能不全的情况[3]。以上两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，可以进行研究比对。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理干预。主要包括在术后密切观察患者的各项生命体征、出血情况以及入水量情况、定时调整患者的卧床姿势、翻身轻扣背部等。

1.2.2 实验组 实验组患者在对照组常规护理干预上采取优质护理的办法。①心理干预。在护理的过程中绝大多数患者都伴有呼吸困难、胸闷等情况，因此护理人员要做好患者及其家属的心理调整工作，在术前仔细的讲解胸腔闭式引流术对于治疗的重要性，多为患者和家属讲述一些成功的案例，从而消除患者的顾虑，缓解不良心理情绪，继而主动的配合到治疗当中，确保胸腔闭式引流术的顺利开展[4]；②插管护理干预。在进行插管时，护理人员要动作温柔、更为小心，确保一步到位。在插管的过程中还要密切的观察患者的血压变化情况，并适时的调整治疗体位；③引流管护理干预。护理人员在患者进行胸腔闭式引流术的过程中要时刻观察引流管是否存在闭塞、歪曲、气泡的情况，嘱咐家属为患者进行定时的翻身扣背，以此来促进引流工作的开展；④疼痛护理干预。由于患者在受伤后会产生严重的疼痛感，再加之引流管扭曲或者牵拉带来的疼痛，所以护理人员要在患者翻身时尽可能的动作轻柔，并叮嘱患者采用深呼吸的方法来缓解由于治疗带来的疼痛感；⑤饮食护理干预。护理人员要在术后嘱咐患者进食质地较软、比较好消化的食物，然后在愈合期多食用牛奶、鸡蛋、豆类食物，待到恢复后期指导患者进食比较滋养的食物，以此达到补气养血、强筋健骨的功效[5]。

1.3 观察指标 ①记录好患者的VAS疼痛评分情况。总分10分，0分为无痛；3分以下为轻微疼痛；4～6分疼痛尚可忍受；7～10分疼痛剧烈[6]。②记录好患者的焦虑和抑郁评分情况。得分越高说明患者的焦虑和抑郁情况越严重[7]。③记录好患者的护理满意度。采取护理满意度问卷形式进行调查，分为非常满意、比较满意和不满意三个等级，满意率为（非常满意+比较满意）/例数×100%[8]。

1.4 统计学方法 本文研究数据资料均以SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的VAS疼痛评分情况 实验组患者的VAS疼痛评分情况明显优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 患者的焦虑和抑郁评分情况 实验组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 VAS疼痛评分情况比较（x±s）

表2 焦虑和抑郁评分情况比较（x±s）

2.3 患者的护理满意度 实验组患者的护理满意度要明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肋骨骨折是胸外科较为常见的一种急症，通常情况下患者会伴有血气胸的情况，极易发生休克、呼吸窘迫等情况，对于患者的身体健康和生命安全具有极大的威胁性。在临床治疗中的胸腔闭式引流术可以在最大程度上缓解患者的临床表现症状，避免感染情况的发生[9]。由于患者存在疼痛剧烈的情况，会出现对治疗不配合的情况，所以有效的护理干预可以进一步提升治疗效果，提高患者的治疗配合度。因此，本文根据以上情况主要采取了优质护理干预的方式来开展护理工作。

经过上述研究可知，实验组患者的VAS疼痛评分、焦虑和抑郁评分以及护理满意度均优于对照组（P＜0.05），主要原因分析如下：①护理人员通过告知患者及其家属治疗的重要性，提高了对治疗的重视度，逐渐消除了患者的焦虑和术前的紧张情绪，促使患者与护理人员形成了良性的护患关系，从而可以主动参与到治疗当中，促进健康的恢复；②在插管和引流管方面的轻柔护理，使得患者减轻了治疗当中的疼痛感，与钟凤玲等人研究中的疼痛评分基本一致，说明优质护理可以有效的减轻患者的局部疼痛感[10]。与此同时也增加了治疗舒适度，继而提升了对于护理工作的满意程度；③在饮食方面帮助患者制定了分期科学饮食，确保患者术后恢复的每一阶段都可以获取充足的营养，促进了骨折的有效愈合，达到疾病治愈的目的。

综合上述的分析发现，优质护理在接受了胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者当中具有显著的辅助治疗效果，减轻了患者的疼痛感，缓解了不良的负面情绪，进一步提升了护理满意度，因此，值得在临床护理工作中进行广泛的推广与应用。