双切口双钢板、单侧锁定钢板内固定在胫骨平台骨折中的效果

在医院骨科临床中，每天都会收治各种类型的骨折患者，胫骨平台骨折就是其中较为常见的一种类型，且该类型骨折的发病率逐步呈现出逐年增加趋势，使其临床治疗方法备受关注。一般情况下，胫骨平台骨折会造成患者内外侧平台的受力不均，最终引发骨性关节炎等问题。手术是治疗复杂胫骨平台骨折的主要手段[1]。基于此，本文选取了本院2014年1月—2017年6月的复杂胫骨平台骨折患者100例，探讨了双切口双钢板内固定、单侧锁定钢板内固定治疗用于复杂胫骨平台骨折患者中的治疗效果，最终得到下文所示结论：

1 资料和方法

1.1 一般资料

应用数字随机法选取本院2014年1月—2017年6月收治的100例复杂胫骨平台骨折患者进行研究，并将其分成两组：双切口双钢板内固定治疗的50例为实验组，本组男24例，女26例；年龄17～58岁，平均（38.8±6.5）岁。单侧锁定钢板内固定治疗的50例为对照组，本组男23例，女27例；年龄19～60岁，平均（38.5±6.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组患者应该使用单侧钢板内固定的治疗方法，首先给予患者全身硬膜外麻醉，调整体位，常规展开消毒和铺巾。在患者膝前外侧行10 cm左右的切口，完全显露关节面，然后对关节面实施平整修复。修复工作完成后，再在患者胫骨外侧的平台处认真安装一个L型的钢板，接着进行冲洗、止血以及缝合等手术操作[2-4]。

实验组患者应该使用双切口双钢板内固定的治疗方法，手术步骤第一步是取胫骨前外侧切口和同侧胫骨平台膝关节内侧纵向切口，确保患者的胫骨平台断面完全显露出来。第二步，医务人员应该进行胫骨平台关节面的处理工作，在胫骨平台内踝和外踝处进行钢板内固定操作[5]。第三步，医务人员要仔细观察骨折面骨质的具体移位情况，如果没有出现明显的活动性移位，接着进行冲洗、止血等手术操作。

1.3 观察指标

比较两组的手术时间、出血量与并发症，同时采用Rasmussen评分评价膝关节功能恢复情况[6]。

1.4 数据处理

选择SPSS20.0软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组治疗情况优于对照组（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

复杂胫骨平台骨折主要是由于高能量突然的冲击所致，是临床常见的关节内骨折；有资料[7-10]显示，患者发生复杂胫骨平台骨折后，易伴发膝关节活动障碍、局部肿胀疼痛等，会使关节疼痛感加重，影响预后。而由于膝关节是肢体承重的主要关节，其对手术治疗要求高，常规的保守治疗效果不太理想，目前临床一般采用双切口钢板内固定以及单侧锁定钢板内固定两种治疗方法，但是由于我国缺少相关方面的技术经验，没有形成一套比较完成的复杂胫骨平台骨折治疗机制，所以在实际运用过程中仍然存在各种各样的问题；此次选双切口双钢板内固定、单侧锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折，结果发现实验组患者的膝关节功能优良率为96.00%，而对照组仅70.00%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明双切口双钢板内固定疗法的应用效果，比单侧锁定钢板内固定更确切；且双切口钢板内固定能够在直视下对整个膝关节处的半月板以及交叉韧带进行探查，进而明确骨折块位置、数量等。但相较于平常胫骨平台骨折，复杂胫骨平台骨折的关节面损伤程度更高，可能会引发骨性关节炎等问题。双切口双钢板内固定术能够提供稳定、持续的固定力，有利于预防骨折力线改变以及骨折移位，明显降低患者并发症发生几率[11-13]。

综上，双切口双钢板内固定术在胫骨平台骨折的效果显著。

表1 两组治疗情况比较n（%）