降脂灵片联合瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症的临床研究

随着生活水平的提高，高脂血症(hyperlipidemia)发病率越来越高，血脂过高会引起血管内皮功能损伤，脂质分子进入内膜下被氧化转变为泡沫细胞，使血管平滑肌细胞增殖，形成动脉粥样硬化，是心脑血管疾病的危险因素[1]。中药降脂灵片由决明子、枸杞子、桑椹、红花、山楂组成，具有降低血脂、血液黏稠度、抗血小板聚集等作用[2]。本研究联合应用降脂灵片、瑞舒伐他汀钙治疗高脂血症，观察其对高脂血症病人血脂、血管内皮功能及颈动脉粥样硬化斑块的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月—2015年6月我院收治的高脂血症病人100例。入选标准：①符合《中国成人血脂异常防治指南(2007年)》标准[3]，总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L，三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L，低密度脂蛋白固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤1.04 mmol/L；②年龄40岁～60岁；③无家族遗传史；④签订知情同意书，获得本院伦理委员会批准，自愿参加。排除标准：①糖尿病、甲状腺功能减低、冠心病；②严重肝肾功能异常；③急性期脑血管病；④近半年内有手术史；⑤自身免疫性疾病；⑥长期饮酒、吸烟史。按照随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。详见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 方法 两组病人均予对症降压、降糖、扩血管及抗血小板聚集等药物治疗。对照组病人给予瑞舒伐他汀钙片(商品名托妥，南京正大天晴制药有限公司生产，批号：141209)10 mg口服，每日1次；观察组病人在对照组基础上给予降脂灵片8 g(天大药业有限公司，批号140112)口服，每日2次。共治疗12周。

1.3 观察指标 采用飞利浦7800全自动生化分析仪酶法测定血脂；采用酶联免疫吸附法测定血管内皮生长因子(VEGF)；采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)。试剂盒均购自广东虹业抗体科技有限公司，具体操作步骤见试剂盒说明书。颈动脉粥样硬化斑块测定：采用美国HP-8500型彩色多普勒超声仪，探头频率为7.5 MHz，病人取仰卧位，测量两侧颈总动脉远端，颈内动脉起始部、分叉部，所有部位最少测量3次，局部厚度≥1.2 mm为颈动脉粥样硬化斑块形成[4]。比较两组病人颈动脉内膜中层厚度(IMT)和颈动脉粥样硬化斑块面积。

2 结 果

2.1 两组病人血脂水平比较 治疗前，两组病人TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组TG、TC、LDL-C较对照组明显降低，HDL-C明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组病人血脂水平比较(±s) mmol/L

2.2 两组病人VEGF、SOD比较 治疗前两组病人VEGF、SOD比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组病人VEGF、SOD较对照组明显升高(P<0.05)。详见表3。

表3 两组病人VEGF、SOD比较(±s)

2.3 两组病人IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积比较 治疗前两组病人IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积较对照组明显缩小，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组病人IMT、颈动脉粥样硬化斑块面积比较(±s)

3 讨 论

中医学中无“高脂血症”的病名，但可归属于“痰浊”“痰湿”“血瘀”等范畴。《类经·疾病类·五在津液别》曰：“津液和合为青者，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。均认为高脂血症多是由于嗜食膏粱厚味，脾失健运，痰浊内生，阻塞经脉，日久血瘀，引发疾病[5]。高脂血症会导致血管内皮功能障碍，加速动脉粥样硬化形成及进程[6]。SOD能清除体内超氧自由基(O2-)，阻断O2-对细胞的损害，提高机体抗氧化能力，清除过多的自由基，升高HDL-C水平，降低体内过高的脂质，对机体自我保护具有极为重要的意义[7]。研究发现，血清SOD水平与动脉粥样硬化程度呈负相关性，动脉粥样硬化越严重，其表达水平越低[8]，这在动物实验上已经得到证实[9]。

降脂灵片由决明子、枸杞、桑椹、红花、山楂组成，方中决明子清肝通便，能降压、降脂；枸杞味甘，含枸杞多糖、氨基酸等物质，能降糖、降脂；桑椹具有抗氧化作用；红花富含红花黄色素，具有抗血小板聚集等作用；山楂健脾消食，具有降脂、抗动脉粥样硬化等作用，诸药配伍，共奏滋阴清肝、活血通络之功效[10]。本研究结果显示，治疗12周后，观察组较对照组TG、TC、LDL-C明显下降，HDL-C、VEGF、SOD明显升高，且观察组IMT、斑块面积较对照组明显缩小，提示联合应用降脂灵片、瑞舒伐他汀钙比单独应用瑞舒伐他汀钙降脂效果更好，还能改善血管内皮功能，降低颈动脉内膜中层厚度及斑块面积。

综上所述，联合应用降脂灵片、瑞舒伐他汀钙对高脂血症病人降脂效果明显，且能改善病人血管内皮功能，降低罹患心脑血管疾病的概率。