分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响

姜娟

头位难产在临床上是十分常见的一种难产类型，主要是胎儿的头部先露而存在的一种难产，这种难产一般是因为胎位异常而导致的，这会使产妇第二产程时间大大延长，降低了自然分娩率，使临床剖宫产的发生率大大提高，同时也容易导致胎儿窒息等状况出现。因此可以看出，头位难产会对妊娠结局和胎儿的结局产生较大影响［1］。最近几年，临床医学在不断发展，头位难产在进行临床护理的过程中，护理方法也在不断改革，所以本文针对于此主要分析头位难产妇在进行护理过程中采用综合护理方法进行干预取得的效果，将主要研究情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选择的研究对象为本院收治的58例头位难产产妇，选取时间为2017年2月～2018年7月，产妇均被确诊为头位难产产妇，所有产妇均为单胎分娩，其中枕横位32例，枕后位26例，产前对于胎儿状况进行检查，所有产妇产前胎儿状况良好，不存在有宫内窘迫情况。将产妇随机分为常规护理组和综合护理组，每组29例。常规护理组产妇中，初产妇20例，经产妇9例；年龄最大41岁，最小21岁 ，平均年龄(28.5±6.5)岁 ；孕周37～41周 ，平均孕周(40.1±0.6)周。综合护理组产妇中，初产妇19例，经产妇10例；年龄最大40岁，最小22岁，平均年龄(27.8±6.4)岁；孕周37～42周，平均孕周(40.2±0.8)周。两组产妇一般资料比较 ，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常规护理组 给予产妇常规护理。在进行护理时根据产妇产程的发展状况配合常规护理，及时向相关医师汇报，做好对于宫缩乏力等不良状况的干预工作。具体护理按照常规护理原则进行。

1.2.2 综合护理组 给予产妇综合护理，具体如下。

1.2.2.1 心理护理 产妇分娩以前明确分娩的相关内容和分娩过程中可能出现的状况，这样能够帮助产妇缓解紧张和不良情绪，改善产妇的恐惧心理。分娩之前对产妇予以鼓励，帮助产妇树立分娩的信心，强化分娩过程当中的交流和沟通，帮助产妇转移注意力，使产妇疼痛得到缓解［2］。

1.2.2.2 体位护理 产妇宫口开至大约7～8 cm的时候，枕后位时胎头会对直肠产生压迫，这会使产妇提前使用腹压。所以临床护理人员应叮嘱产妇放平双腿，尽量保持侧卧位，在宫口开全而且可经阴道口看到胎头以后，协助产妇抬高双腿。产妇宫缩以后，应指导产妇双侧膝关节和髋关节屈曲，确保外展大腿，并且尽量靠近腹部，叮嘱产妇屏住呼吸，宫缩间隙可告知产妇放平双腿，进行适当休息［3］。

1.2.2.3 手法干预 帮助产妇排空膀胱，并且进行常规的消毒铺巾，为产妇进行常规的阴道检查，对胎儿的位置进行明确，了解产妇的骨盆内径情况，并且对于产妇的宫颈扩张程度进行检查。在产妇子宫收缩期间，需要借助收缩的压力，助产士应迅速的将右手伸入产妇的阴道，拇指和另外4个手指呈分开状握住胎头，当宫缩的时候将胎头缓慢的旋转，以便于使它恢复到枕前位，对异常胎头位置，在调整结束之后，第二次宫缩的时候，将胎头固定在枕前位，叮嘱产妇向下用力，确保胎头能够下降。在第三次宫缩的时候，如果胎头衔接良好，没有出现脐带脱垂情况，手部能够感知到胎头下降的趋势，此时可以将右手缓慢的抽出产妇的阴道［4］。在20 min左右后，对于胎头情况进行检查，如果胎头的位置再次出现异常，需要再次对产妇进行徒手旋转胎头，一直使其恢复到枕前位。如果两次徒手旋转胎头均不能成功，需要尝试为产妇改为剖宫产［5，6］。

1.3 观察指标 比较两组产妇的分娩结局及新生儿并发症发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS26.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩结局比较 综合护理组产妇自然分娩23例，剖宫产6例，自然分娩率为79.31%，剖宫产率为20.69%；常规护理组产妇自然分娩15例，剖宫产14例，自然分娩率为51.72%，剖宫产率为48.28%。综合护理组产妇自然分娩率高于常规护理组，剖宫产率低于常规护理组，差异具有统计学意义 (χ2=4.884，P＜0.05)。

2.2 两组产妇的新生儿并发症发生情况比较 综合护理组出现宫内窘迫2例，新生儿窒息1例，新生儿并发症发生率为10.34%；常规护理组出现宫内窘迫5例，新生儿窒息5例，新生儿并发症发生率为34.48%。综合护理组新生儿并发症发生率低于常规护理组 ，差异具有统计学意义 (χ2=4.858，P＜0.05)。

3 讨论

头位难产是临床产妇的一种急危重症，这种疾病主要是因为胎位异常而导致，会对产妇分娩结局产生影响，引起新生儿窒息的状况，从而对于初产妇产生不利影响［7-10］。

本文主要分析对头位难产的产妇落实产程综合护理干预所取得的效果，常规护理组产妇给予常规护理，综合护理组产妇给予综合护理。结果显示，综合护理组产妇自然分娩23例，剖宫产6例，自然分娩率为79.31%，剖宫产率为20.69%；常规护理组产妇自然分娩15例，剖宫产14例，自然分娩率为51.72%，剖宫产率为48.28%。综合护理组产妇自然分娩率高于常规护理组，剖宫产率低于常规护理组，差异具有统计学意义(χ2=4.884，P＜0.05)。综合护理组出现宫内窘迫2例，新生儿窒息1例，新生儿并发症发生率为10.34%；常规护理组出现宫内窘迫5例，新生儿窒息5例，新生儿并发症发生率为34.48%。综合护理组新生儿并发症发生率低于常规护理组 ，差异具有统计学意义 (χ2=4.858，P＜0.05)。从结果看出，综合护理组的护理效果明显优于常规护理组，可以证实综合护理应用的价值和意义。在对产妇进行护理的过程中，综合护理可以兼顾产妇的心理和体位干预指导，获取了理想的干预效果。

综上所述，对头位难产产妇在产程护理过程中配合综合护理方法进行干预，可有效的提升产妇的妊娠结局，提高自然分娩率，并且降低新生儿并发症的发生率，值得在临床上推广应用。