围术期全程护理干预对甲状腺围术期手术患者的作用探讨

冯丽

甲状腺是一种内分泌系统疾病，在临床上较为常见，治疗多以手术为主，手术会伴随一定的创伤性，容易引起患者心理和生理上的应激反应，手术患者常出现周围末梢循环下降、血压升高、心率加快等不良症状［1］。本院进行了围术期全程护理干预效果的研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳市第二中医医院2016年4月～2017年4月收治的40例甲状腺围术期手术患者进行此次研究，其中，男9例，女31例；甲状腺癌5例、甲状腺功能亢进症(甲亢)3例、囊肿17例、结节15例；年龄22～56岁，平均年龄(35.6±6.9)岁。按照随机数字表法将所有患者分为参照组和研究组，每组20例。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予常规护理，具体包括巡视病房、用药指导、术前检查等，按常规操作规范进行。

1.2.2 研究组 在参照组的基础上给予围术期全程护理干预，具体措施如下。

1.2.2.1 术前护理 医护人员与患者及其家人进行积极有效的沟通，了解患者的基本情况，掌握患者的病情、病史等信息，提前告知手术准备、手术过程、术后注意事项等相关内容；协助患者完成各项手术前的身体机能检查，叮嘱患者在手术之前的12 h内禁食，在手术前的6 h内禁饮［2］。

1.2.2.2 术中护理 医护人员须在手术过程中准备好所需药品和相关器械，将医生所需仪器调试好，确保其功能稳定；对患者的身体指标进行实时监控，密切关注患者的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)值、血氧饱和度、生命体征等，一旦变化超出正常范围，要及时告知主治医生；手术中医护人员要配合医生工作，帮助患者完成仰卧的体位，以更好地将颈部病变的位置暴露出来，便于医生进行手术。

1.2.2.3 术后护理 监测患者生命体征的变化，包括体温、脉搏、呼吸等，在生命体征出现异常时，采取吸氧和雾化等护理措施；为患者固定其引流管，对引流液的质量、性质、颜色等进行认真的观察，并做好详细记录；为患者安排合理的饮食结构，交代清楚饮食注意事项，先叮嘱患者在术后食用流质食物，进而由半流质食物过渡到正式饮食，期间忌刺激性食物；关注患者的并发症征兆，预防并发症的出现［3］。

1.2.2.4 心理护理 围术期全程护理的整个过程都离不开心理护理，尤其是针对病症严重的患者，医护人员更加加强心理干预。医护人员要保持积极、乐观的形象，以诚待人，加强与患者的交流，了解患者的内心需求，发现患者的心理问题，并进行正确的引导，纾解患者的情绪。心理护理不止针对患者，护理人员还应关心患者家属，消除家属的疑虑和担心，寻求家属的配合，帮助患者建立康复的信息和良好的生活态度，以便患者早日康复。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的生活质量评分。评分采用SF-36量表，分别计算患者生理功能、精神健康、躯体疼痛、活力、总体健康参数，得出总分，分数越高，生活质量越好。

1.3.2 比较两组患者的护理满意度。利用满意度调查表，分为满意、基本满意和不满意，护理满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分比较 参照组患者的生活质量评分为(72.34±4.23)分，研究组患者的生活质量评分为(81.24±5.34)分，研究组患者的生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 两组患者的护理满意度比较 参照组患者满意9例、基本满意5例、不满意6例，满意度为70.00%(14/20)；研究组患者满意14例、基本满意5例、不满意1例，满意度为95.00%(19/20)。研究组护理满意度高于参照组，差异具有统计学意义 (χ2=4.329，P＜0.05)。

3 讨论

除了颈部的局部表现外，甲状腺疾病还有诸多临床表现，这主要是因为甲状腺激素分泌异常导致病变扩散，患者身体的其他脏器因而受到累及。甲亢患者会出现怕热、气短、心慌、手抖、眼凸、多汗、消瘦、食欲亢进的症状；甲状腺囊肿患者伴有脖子肿大、憋气、吞咽困难、声音沙哑等症状；甲状腺结节患者甲状腺内的肿块，可随吞咽动作移动。甲状腺疾病可能转变成甲状腺癌，严重时需要手术治疗［4-6］。但手术并发症较多，如喉返神经损伤、面部抽搐等，患者在心理上会面临较大压力。围术期全程护理干预对于甲状腺手术患者具有更好的护理效果。手术前期，通过心理干预，能够在语言、行为、表情上感染患者，改善患者的心理状态，让患者做好心理准备以更好地配合治疗。手术中，围术期全程护理干预更注重护理细节，使手术准备工作更加完备，有利于优化手术过程，帮助医生更顺利地完成手术。手术后，医护人员的护理更体现人文关怀，不但护理周全，能够帮助患者在短时间内恢复健康，而且更重视患者的心理感受，能够提高患者的接受度，体现高水平的专业化护理能力［7-9］。

研究结果显示，参照组患者的生活质量评分为(72.34±4.23)分，研究组患者的生活质量评分为(81.24±5.34)分，研究组患者的生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。参照组患者满意9例、基本满意5例、不满意6例，满意度为70.00%(14/20)；研究组患者满意14例、基本满意5例、不满意1例，满意度为95.00%(19/20)。研究组满意度高于参照组 ，差异具有统计学意义 (χ2=4.329，P＜0.05)。

综上所述，围术期全程护理干预不但能改善甲状腺围术期手术患者的生活质量，更能提高患者的护理满意度，有利于患者恢复身体健康，护理效果更佳，值得临床推广。