MRI与CT检查腰椎间盘突出的临床价值

孙大巍

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

腰椎间盘突出症在临床具有较高发病率。主要因腰椎间盘髓核突出压迫周围神经组织所致，临床主要表现为肢体麻木、腰痛等症状，可出现步态不稳、腰椎叩痛、脊柱侧凸、腰部活动受限等体征，对患者身体健康和生活质量影响较大。因此，及早发现、诊断和治疗腰椎间盘突出症极为重要。以往主要根据患者的临床症状和身体特征等对腰椎间盘突出症患者进行联合判断，但是该检查方式容易受到不同节段、病变程度和病变部位等因素的影响，诊断准确率较低。随着现代医疗技术和影像学检查技术的不断进步，CT和MRI等在腰椎间盘突出诊断中的应用也日益广泛，为了解这两种检查手段在诊断腰椎间盘突出患者中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：于2017年1月至2018年1月在我院诊治的腰椎间盘突出患者中选取70例作为本次研究对象，所有患者均经手术确诊为腰椎间盘突出，临床表现为坐骨神经痛、臀部麻木、腰痛等症状，均知晓本研究并同意配合。排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病患者、精神疾病患者和肿瘤患者。其中男性患者37例，女性患者33例，年龄在45～74岁，平均年龄（59.8±6.4）岁；病程为1～6年，平均病程（2.8±1.1）年。

1.2 方法：本研究所有患者均给予CT与MRI检查，①CT检查：使用飞利浦64排螺旋CT机进行检查，叮嘱患者取仰卧位，使用CT扫描仪对患者全身进行扫描，确定患者的病变部位，然后对CT参数进行适当调整，设置扫描间距和扫描层厚分别为1 mm和3 mm，对患者的实际病变位置进行扫描，观察患者的腰椎间盘突出不玩部位、密度以及形态等情况，以便全面判断患者机体状况，并由两名经验丰富的医师进行阅片和诊断[1]。②MRI检查：使用西门子超导磁共振扫描仪对患者进行扫描，指导患者取仰卧位，设置不同扫描部位的CT参数，按照先矢状面后横断面的顺序进行检查，观察患者的椎管突出、脊柱受压等情况。由两名经验丰富的放射科医师对患者的MRI结果进行阅片，并出具诊断报告[2]。将所有患者的CT和MRI检查结果与手术结果进行对比，观察两种检查方法的诊断符合率和诊断准确率。

1.3 统计学方法：将收集的数据录入数据库，并应用SPSS20.0进行统计学处理，计数资料使用百分（%）表示，组间差异采用卡方检验，用P＜0.05表示对比差异显著，说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断准确率对比：本研究70例患者经CT检查诊断为腰椎间盘突出56例，其诊断准确率为80.0%（55/70）。MRI检查确诊为腰椎间盘突66例，MRI检查的诊断准确率为94.3%（66/70），CT与MRI诊断准确率比较，χ2=7.368，P＜0.05，组间差异显著。

2.2 诊断符合率对比：本组患者经手术证实存在椎间盘积气50例，钙化41例，经MRI检查显示37例为椎间盘积气，30例钙化，其符合率分别为74.0%和73.2%。CT检查显示存在椎间盘积气48例，符合率为96.0%，钙化38例，符合率为92.7%，均显著高于MRI检查，差异有统计学意义（χ2=9.490和5.513，P＜0.05）。手术证实神经根受压28例，MRI与CT检查的诊断符合率分别为89.3%（25/28）和82.1%（23/28），对比差异不明显（χ2=0.583，P＞0.05）。手术证实为椎间盘变性25例，经CT检查发现14例椎间盘变性，诊断符合率为56.0%，MRI诊断椎间盘变性23例，诊断符合率为92.0%，对比差异显著（χ2=8.420，P＜0.05）。手术证实为硬膜囊受压52例，CT与MRI的诊断符合率分别为76.92%（40/52）和96.15%（50/52），经统计学比较可知χ2=8.254，P＜0.05，有统计学差异。

3 讨 论

腰椎间盘突出属于临床常见疾病，主要因腰椎间盘各部分有不同程度退行性改变的情况下，在外力因素作用下椎间盘纤维破裂并压迫周围脊神经根所致，主要表现为下肢麻木或疼痛、腰部疼痛等症状，对患者身心健康影响较大[3]。随着现代影像学技术的不断进步，CT和MRI已经成为临床诊断腰椎间盘突出的重要手段[4]。

CT检查的分辨率较高，能够较为清晰地显示患者的腰椎间盘损伤情况，包括腰椎间盘突出的位置、形态以及大小等情况，从而对患者的病变情况作出准确判断[5]。另外，CT还可以较为清晰地显示患者神经根受压、腰椎间盘突出积气以及钙化等情况，但是由于医师扫描技术的差异性，容易出现误诊的情况。MRI检查能够较为全面直观地反映患者腰椎间盘病变情况，可清晰显示患者脊柱与脊髓解剖结构，可多方位成像，受伪影干扰较小，具有较高的诊断准确率[6]。

本研究中，通过对70例患者分别实施MRI检查和CT检查，将手术结果作为诊断依据，结果显示CT与MRI检查的诊断准确率分别为80.0%和94.3%，差异有统计学意义，在椎间盘积气、钙化等方面，CT检查的诊断符合率相对较高，但是在硬膜囊受压、椎间盘变性等方面，MRI的诊断符合率高于CT，说明腰椎间盘突出诊断中CT与MRI检查均具有各自的优势和不足，MRI检查的准确率相对高于CT检查，但是MRI检查费用较高，在实际工作中可根据患者的具体情况选择最佳的诊断方法，减少误诊和漏诊。

总而言之，CT与MRI应用于腰椎间盘突出诊断均具有较高诊断准确率和符合率，MRI的诊断效果略佳，可根据患者具体情况选择相应的检查方法吗，必要时可联合应用以提高提高诊断准确率。