近20年风池穴治疗眼病研究进展*

井 傲,杨彩云,孟祥然,程 斌,于慧娟,谭奇纹△

(1.山东中医药大学，山东 济南 250355；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014)

眼睛属于视觉器官，大脑中超过一半的信息通过眼睛来掌握。随着科学技术的发展进步及人们生活环境的改变，外界风寒暑湿燥火和内部脏腑经络功能失调，致使近视、干眼症等眼部疾病发病率逐年增高。超负荷的工作学习大量消耗脏腑精气，对于人们用眼更是挑战。因此对于眼病的防治有深远意义。针灸疗法对于眼病的防治有很好的疗效，尤其是选用风池穴单穴及与其他穴位配合疗效显著，起到疏风解表、气血调和等作用。近年来,运用风池穴更多应用于近视眼、眼肌麻痹、干眼症等的临床治疗，并得到较好疗效。本研究通过风池穴的相关文献，总结风池穴治疗眼病的研究进展，希望对临床治疗有所贡献。

1 近视

1.1 普通针刺

针刺为治疗青少年近视的常用方法，针刺风池穴及眼部局部穴位疗效显著。杨贤海[1]以风池为主穴,辅翳风、合谷、光明等其它穴位治疗青少年近视眼50例，每周进行5次，一疗程36次。经过1～2个疗程治疗,有47例的裸眼视力提升了2行以上,达94.0%；其中29例的视力已经恢复4.9以上,达58.0%。李兴兰等[2]设观察组83例使用郑氏特技针法，每天1次，每次留针30 min，15 min行针1次，1个疗程总计6次。对照组83例选穴同观察组，采用常规针刺方法，针刺得气后所有穴位均采用捻转平补平泻法，疗程同观察组。两组患者视力均有明显改善，但是观察组的视力改善情况和对照组相比差异显著(P<0.05)，两组的总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)，观察组在提升视力上效果比对照组好。李惠源[3]针刺治疗假性近视24例，主穴取患侧睛明穴,配合双侧合谷、风池穴,1周1个疗程。结果24例(42只眼),康复32只，总有效率95%。综上所述，青少年用眼不当容易引起假性近视，及时纠正治疗恢复较快。风池、合谷、翳风都是头、五官部的要穴,起到醒脑开窍、气血调和的作用，针刺缓解睫状体痉挛，促进血液循环，促使局部经脉疏通，调节恢复正常眼功能。

1.2 推拿治疗

推拿治疗近视疗效好，患者依从性强而且乐于接受。杨明[4]使用按摩来治疗青少年近视38例，共计66只眼，采取特定的推拿手段，按照标准把近视界定成肝肾亏虚、肝血不足等状况，结果治愈36只眼，治愈率54.5%，好转28只眼，占42.4%，总有效率为97%。董占宇[5]设治疗组30例患眼52只施以手掌小鱼际推法，然后拇指点按眼睛局部穴位，对照组30例患眼54只在眼、目1、目2、肝、肾等耳穴施行压豆疗法。结果显示治疗组的视力提升5行以上，为76.9%，对照组51.9%，治疗组的视力改善与对照组相比更明显(P<0.01)。何朝伟[6]采取泽田派思路推拿点按攒竹、坎宫、风池等穴位治疗近视60例，结果显示康复28例，有效24例，总有效率96.67%。推拿疗法采用手法上的刺激，由外向内，疏经通络，增强眼部的血液循环，达到滋养眼目功效。

1.3 耳压配合按摩

傅俊媚等[7]设治疗组42例采用耳压配合按摩治疗学龄儿童近视眼，耳穴贴压眼、目1、目2等穴，3日换1次，接着按摩风池、鱼腰等穴，每日按压耳穴及按摩，1个疗程总计10次。对照组只是耳压，疗程和治疗组一样。2个疗程下来，治疗组有效率95.24%，对照组83.33%，两组有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。由此可知，耳压搭配按摩采取手法上的刺激，由外向内，可以很好地缓解眼、颈部血液循环。

2 眼肌麻痹

2.1 普通针刺

眼肌麻痹是神经支配的肌肉出现运动障碍，针刺风池及其配穴可有效促进神经功能恢复。李华等[8]针刺治疗眼外肌麻痹63例，方法：选取双侧的太阳穴、攒竹穴、风池穴、球后穴等，每日1次,治疗10次。63例共治愈57例，有效2例，总有效率98.41%。刘杰等[9]针刺治疗动眼神经麻痹患者35例，选主穴鱼腰、上睛明，配合风池、攒竹等穴，3个疗程后评定。结果显示康复30例，总有效率94.3%。齐建卓[10]针刺治疗动眼神经麻痹患者30例，选取患侧攒竹、睛明、阳白透鱼腰、风池等主穴，合谷、足三里、中渚为配穴，每天1次，1个疗程10天。结果上睑启闭正常、眼球运动自主20例占66.66%，总有效率为93.3%。由此可知，针刺风池搭配其他穴位可以起到疏风明目的作用，促进眼部的血液循环，使用针刺治疗来恢复麻痹的神经，降低了使用成本，容易被大众接受。

2.2 电针

周志华[11]采用电针治疗眼肌麻痹患者18例，选取攒竹透鱼腰、丝竹空透太阳、双侧风池等穴，留针30 min,隔日1次，1周为一疗程治疗后18例均康复,其中治疗3次康复4例。陈肖云等[12]设治疗组32例，电针睛明、攒竹、风池等穴，1天1次，10日一疗程，共计3个疗程。对照组设32例纯药物治疗。结果显示治疗组康复18例(56.3%)，总有效率100%,对照组康复5例(15.6%)，总有效率75%，两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.01)。刘靖等[13]通过电针治疗动眼神经麻痹患者33例，主穴选取视区、风池、阳白等穴，先针刺视区、风池,得气后快速捻针5 min,其他穴位使用平补平泻的手法,每日治疗1次,10日一疗程,1～2个疗程后脾气不足型患者有效率90.0%，肝肾亏损型有效率93.3%。综上，动眼神经麻痹在中医学属于经筋病范畴，电针风池穴及其他局部穴位刺激兴奋了神经肌肉，改善神经功能的恢复，加快局部组织细胞的新陈代谢,电针治疗眼肌麻痹有明显效果。

2.3 针药结合

刘耀武[14]针刺搭配中药治疗眼肌麻痹患者18例，选取主穴:太阳、攒竹、球后、风池、睛明，配鱼腰、球后等穴，同时口服维生素B1、甲钴胺胶囊、血塞通滴丸以配合治疗，10天一疗程,共计3疗程。结果治愈6例，总有效率88.9%。刘志宏[15]把患者分成治疗组和对照组，对照组肌肉注射维生素B1、B12营养神经,并进行静脉点滴维脑路通氯化钠注射液。治疗组在上述基础上针刺风池、阳白、鱼腰等穴接通电脉冲仪，使用断续波,电流强度以见眼睑肌肉轻度抽动为止。治疗组总有效率94.8%,对照组总有效率71.8%,两组相比具有明显差异(P<0.05)。

3 复视

3.1 普通针刺

针刺风池及眼区穴位为治疗复视有效手段，可刺激局部神经肌肉，缓解双眼肌肉动作的不协调。陈天芳[16]针刺治疗复视患者10例，选取攒竹、四白、目窗、风池等穴，循经配肝俞、三阴交、合谷穴,10次为一疗程,结果总有效率达100.0%。徐春阳[17]治疗复视患者15例，通过针刺攒竹、阳白、四白、瞳子髎、风池，配穴为曲池、合谷等,结果总有效率达100%。梅妹等[18]针刺治疗复视32例，选取风池、太阳穴，每天1次，一疗程10日。治愈18例，有效7例，总有效率达90.6%。刘新刚等[19]针刺治疗复视156例，选取攒竹、睛明、承泣、风池、太冲、完骨等穴，每天1次，2周一疗程。结果康复132例，显效22例，有效率为98.7%。徐豫珏[20]针刺治疗脑梗后复视66例，选取主穴风池、光明、太溪、睛明、丝竹空并根据患者的不同症状进行配穴，每日1次,1个疗程维持15日。结果康复37例(占56.1%)，有效率达95.5%。李澎[21]针刺治疗中风后复视患者32例，主穴选取光明、风池、三阴交穴;阴虚阳亢者加太冲透涌泉,阴阳俱损者加气海、关元。每日针刺1次，15天为1个疗程。康复31例，总有效率96.88%。庞莹[22]采取针刺治疗中风后复视28例，主取风池、太阳、睛明、阳白、鱼腰、瞳子髎、球后、光明，根据症状不同加配穴。每日1次，1个疗程达14次。康复16例，有所好转10例，总有效率92.86%。由此可见，针刺对复视恢复有着明显效果，针刺风池、太冲穴，疏通足少阳胆经和足厥阴肝经，常用眼区局部攒竹、睛明、太阳等，改善眼区血液循环，缓解眼睛干涩、疲劳不适，调和气血，提高免疫力。

3.2 电针

电针是治疗复视的常用方法，操作方便。刘亚丽[23]针刺治疗复视患者32例，取阳白、攒竹、睛明、合谷、风池、手三里等穴，每日1次，一疗程10日。结果康复19例，达59.28%，总有效率59.38%。电针风池穴和其他穴位刺激神经肌肉，增强局部组织细胞的新陈代谢,电针治疗复视有明显效果。

3.3 针药结合

高友玲等[24]设对照组21例复视患者进行口服阿司匹林肠溶片、注射丹红注射液等方式;治疗组21例上述基础上针刺风池、光明、攒竹等穴。一疗程10日，3疗程结束后治疗组总有效率95.2%，对照组80.9%，治疗组比对照组效果更明显(P<0.01)。王长垠[25]设对照组30例复视患者采用脑血管病常规治法治疗,治疗组35例在上述基础加以针刺天柱、翳明、风池等穴，一疗程两周。治疗组康复13例，总有效率97.14%,对照组康复5例，总有效率73.33%,两组比较治疗组比对照组更明显。

4 干眼症

4.1 普通针刺

风池穴可联系面神经核内侧核群、副面神经核等，针刺其穴位可促进血液循环，改善泪腺分泌泪液功能。王娟[26]设治疗组28例干眼症患者针刺风池、太阳、攒竹、球后等穴，每日1次;对照组局部点滴新泪然滴眼液，每日4次，共治疗2个月。结果显示治疗组的症状消失、泪液测定大于10 mm/5 min 6例，有效率85.7%，对照组的症状消失、泪液测定大于10 mm/5 min 2例，有效率75.0%;治疗组在泪液分泌量改善上比对照组更好(P<0.05)。徐兴华等[27]设温通针法组15例取风池、攒竹、光明、太冲等穴，风池穴采用郑氏温通针法，其他穴位采取捻转平补平泻法，隔日1次，一疗程10次，常规针刺组15例使用针刺捻转平补平泻法，疗程和温通针法组一致。温通针法组有效10例，总有效率86.7%，对照组有效4例，总有效率66.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知，风池能疏导头目气血,促进眼区穴位的疏通筋络作用，针刺可以促进泪腺主动性分泌泪液,改善分泌的质和量。

4.2 梅花针法

臧志伟[28]设治疗组25例干眼症患者采用电梅花针法，选取四白、睛明、攒竹、太阳、风池等穴，用梅花针对穴位施行轻度叩刺，使皮肤潮红，每天1次，每周5次，4周一疗程。对照组25例采用0.1%玻璃酸钠滴眼液治疗，1天5次，疗程和治疗组一致。结果显示，治疗组有效7例，有效率88%，对照组有效3例，有效率66%，两组疗效差异有显著性意义(P<0.05)。综上，使用梅花针轻刺激，促进眼区血液加速流动，刺激局部瘀堵经络疏通，促进局部细胞新陈代谢。

5 麻痹性斜视

5.1 普通针刺

麻痹性斜视大多由眼肌神经麻痹导致，针刺风池穴及其配穴可改善椎-基底动脉供血，濡养眼部神经等组织，刺激调节眼区神经肌肉恢复其功能。彭崇信[29]针刺治疗麻痹性斜视68例，选取百会、上星、攒竹、太阳、上睛明和风池等穴，1天1次，30天一疗程，治疗2个疗程。治愈46例，患者眼球可以活动自如，复视消失;好转20例(29.4%)，患眼偏斜度减轻,复视象距离缩小。童毅等[30]设对照组45例肌肉注射维生素B12,每日1次，一疗程2周。针刺组45例选取百会、太阳、风池、球后、攒竹和合谷等穴针刺治疗，疗程和对照组一致。结果显示，针刺组治愈36例，康复率80.00%，对照组治愈19例，康复率42.22%，针刺组疗效比对照组更明显(P<0.01)。由此可见，针刺风池穴能够疏风解表、聪耳明目，同时改善椎-基底动脉供血，搭配局部穴位起明目通络的疗效。

5.2 穴位注射配合针刺

樊西玲等[31]设对照组46例针刺治疗儿童斜视，选主穴太阳、瞳子髎、太冲、肝俞、双侧视区，1天1次，治疗3个月。治疗组72例通过风池穴注射鼠神经生长因子，并进行针刺，疗程和对照组一致。结果治疗组72例眼位恢复，视力增到1.0以上44例，仍有斜视，视力增加2行以上20例，总有效率88.89%。对照组46例眼位恢复，视力提高到1.0以上12例，总有效率60.87%。两组总有效率有明显差异(P<0.05)。由此可见，注射鼠神经生长因子营养神经，加速神经功能恢复，风池穴作为胆经上连接头项部与躯干部的重要枢纽，刺激风池穴可有效改善椎基底动脉供血，同时肝主目，配合肝俞针刺，疏通肝胆表里两经，有利于斜视患者恢复。

6 风池穴治疗眼病作用机制探讨

6.1 联系面神经核内侧核群、副面神经核等结构

风池穴是足少阳胆经中项部的经穴，在枕骨下，斜方肌上部外缘和胸锁乳突肌上端后缘的凹陷处。针对风池穴采取点、按、压、揉、针刺可以促进血液循环，改善不适症状。席刚明等[32]将20只雌性大鼠随机分成针灸组10只与对照组10只，针灸组行针灸后，注入辣根过氧化物酶水溶液，而对照组则不行针灸。结果表明，HRP阳性神经元出现在双侧第1～4颈神经节和对应的颈髓前角、面神经核内侧部和副面神经核，两组HRP阳性神经元分布、数量差不多，差异无显著性意义，风池穴可能通过和面神经核群、副面神经核、颈髓和延髓前角神经元展开联系，发挥功效。

6.2 改善椎-基底动脉供血

椎-基底动脉供血不足一般表现为头晕目眩、耳鸣、复视等症状，可以通过针刺等方法刺激风池穴来改善椎-基底动脉供血问题。风池穴部位有斜方肌、头半斜肌、头上斜肌、头下斜肌等肌肉组织,还有椎动脉、枕动脉、枕下神经、枕大、小神经和耳大神经等神经通过[33]。当该部位肌肉出现劳损、无菌性炎症时,会影响相邻的血管神经，发生相应的症状,比如血压、视觉异常等。所以刺激风池穴可以改善脑缺血的症状，进而改善眼区血液循环，促进神经功能恢复正常。陈晶等[34]将55例符合入选标准的VBI眩晕患者随机分成电针组28例，西药组27例。电针组采用电针风池、供血穴治疗，西药组采用西比灵治疗，均2周一疗程。结果显示，电针组LVA、RVA、BA的Vm值都明显高于西药组(P<0.05)，电针组总有效率92.86%，西药组总有效率70.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，电针风池穴能够改善眩晕眼花的状况，促进VBI眩晕患者椎-基底脉血流速度，有显著效果。

7 讨论

风池穴源于《灵枢·热病》,属于足少阳胆经,是手、足少阳和阳维之会[35],有疏风解表、聪耳明目、疏通筋络等作用,属于项七针穴位之一，能够有效改善椎基底动脉供血问题，应用于肝火上炎、肝阳上亢、外感风邪所致的眼、耳疾等疾病，是临床要穴之一。通过对前人文献整理综述，发现应用风池穴单穴及复合穴位治疗急慢性眼病疗效显著，临床应用方法大多为针刺、推拿、艾灸、激光照射等，可根据患者年龄以及对临床症状改善程度的不同需要而采取不同的治疗措施，值得重视。

但是，对于常见眼病的研究还存在一些问题，主要集中在以下几点:①文献研究还存在科研设计不严谨，大样本报道不多，一些应用风池穴治疗具有疗效的常见眼病文献少，尤其采用艾灸疗法作用于风池穴治疗眼病文献少;②治疗同一种眼病各地的针灸方法及处方选穴有异，针刺时间及疗程差异大，这些均有待在今后的研究中解决;③实验研究相对较少，且基础研究与临床实践脱节，如现代医学对于风池穴针灸的神经径路研究不完善，还需进一步研究。

针对以上问题，笔者认为今后的研究可以从以下几方面改善：①研究设计要更为科学严谨，进行大样本、高质量临床比较或队列研究;②临床工作中应尽可能统一风池穴单穴及复穴的使用标准，同时也要精简取穴，增加艾灸疗法作用于风池治疗眼病的临床文献;③在肯定临床疗效的基础上，建立适宜的动物模型，改进研究方法，使实验研究更易开展且不与临床脱轨，产生矛盾。从而进一步提高运用风池穴治疗常见眼病的有效性，以进一步增加文献科学性，提高文献质量以期更好地为临床服务。