行为训练联合快速康复护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响

耿庆艳

（东港市中心医院胸外科，辽宁 东港 118300）

原发性肺癌是当前全球病死率最高的恶性肿瘤，世界卫生组织（WHO）曾有报道，每年多达110万的患者是死于肺癌[1]。外科手术根治术是治疗肺癌的重要手段，本研究旨在探讨行为训练联合快速康复护理对肺癌患者术后呼吸功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年3月至2017年6月80例肺癌患者，纳入标准：①年满18周岁；②预计生存期5个月以上；③血常规、心电图、脑电图、肝肾功能检查基本正常；④卡氏评分60分以上；⑤无精神疾病或家族史。其中男性42例，女性38例，年龄42～76岁，平均（57.75±6.77）岁，随机分为观察组与对照组各40例，两组一般资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，观察组接受行为训练联合快速康复护理，具体为：①呼吸训练：患者取仰卧位或分腿站立，集中注意力，放松全身，两手放于小腹部上，慢慢用闭进行吸气，两手可感觉到腹部隆起，适当加压腹部，然后再以吹笛状的口型慢慢进行呼气，两手可感觉到腹部内陷，有意识地收缩腹部，增加腹压，每次20 min，每天2次。应注意吸气与呼气有一个比例（1∶2或1∶3），每分钟保持7～8次，切忌吸气过急、呼气过尽或是憋气。患者居家时可每周呼吸训练4～5 d。②快速康复护理：密切监测患者的生命体征，人的体温、脉搏、呼吸、血压呈节律性变化，如体温在4：00～6：00最低，16：00～20：00最高，而血压同样也有波峰、波谷，当护士不熟悉这种昼夜变化规律，可能影响临床的诊断和治疗，如本该在16：00测量体温，而护士提前测量，则可能漏诊低热患者。全程做好患者的心理护理，主动与患者进行沟通，生物学家指出，人在9：00～11：00、16：00～17：00、19：00～21：00这几个时间段处于精神活性提高的状态，此时情绪欢畅、乐于社交[2]。考虑到19：00～21：00患者的医护操作少、病房比较安静，所以护士可在该时间段主动与患者接触、交流，对患者进行健康教育，针对患者存在的心理问题，通过认知行为疗法、积极心理学理论、情感介入等形式进行干预。

1.3 观察指标：分别在护理前后比较两组的呼吸功能（FEV1、PEF、FEV1/FVC）。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件对所得数据进行统计分析，进行t或卡方检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组FEV1为（1.04±0.77）L、PEF为（2.05±0.93）L、FEV1/FVC为（69.87±7.11）%；对照组分别为（1.02±0.71）L、（2.13±0.84）L、（67.36±9.09）%；护理后，观察组FEV1为（1.37±0.82）L、PEF为（3.27±0.71）L、FEV1/FVC为（83.39±6.37）%；对照组分别为（1.14±0.93）L、（2.54±0.90）L、（75.98±7.69）%；观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

肺癌手术后，肺泡会逐渐增大，肺组织弹性变差，呼吸功能减退[3]。既往研究表明，行为训练对患者的肺功能与运动耐力有明显的改善作用。腹式呼吸训练指的是以腹式呼吸为主进行慢而深的有规律的呼吸，吸气与呼气的时间被延长。腹式呼吸是一种高效低耗的呼吸肌训练方法，可显著改善呼吸肌的收缩功能，对于纠正缺氧、改善肺功能有很大的好处。利用腹式呼吸训练治疗的概念早已形成于上个世纪30年代，它操作方便简单，不仅能人放松，而且还对肺通气和自主神经功能调节具有良好的效果，近年来被广泛应用于心身性疾病和慢性疾病的治疗和干预。研究表明，呼吸训练能够改善呼吸肌收缩能力，特别是膈肌运动，缓解呼吸肌疲劳，从而增加肺活量与最大通气量，减轻活动受限，防止呼吸肌废用性萎缩，改善呼吸肌弹性，进而改善肺功能和缺氧状态。缓慢吸气、呼气能够改善通气量与肺泡换气，并能促进CO2排出。并且在呼气时作吹笛状的口型，可将气道等压点向口腔端移动，使呼出的气流受到阻力，有利于降低下呼吸道的压力递减梯度，延长小气道张开的时间，从而促进功能残气排出以及痰液排出，纠正缺氧。

本研究对肺癌患者采取行为训练联合快速康复护理，结果显示，观察组肺功能改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。证明，肺癌患者术后接受行为训练联合快速康复护理，可显著促进呼吸功能恢复。