PBL学习模式在“以学生为中心”的教学理念中的重要地位※

张敏 刘春 陈新华 曹洋 白伟

（长春中医药大学附属医院针灸科，吉林 长春 130021）

PBL教学法是由美国的神经病学教授Barrows提出，以学生为中心，以问题为基础，在教师的指导下，围绕问题进行讨论学习的一种教学方法，目前在国际上较为流行［1］。首先，调动学生的兴趣，活跃学生的思维，提出问题，进行深入研究和充分讨论问题，从而提出自己的看法，并分析答案，进行纠错，使学生可以更好地分析问题，解决问题，从而进行更好地实际操作，对待问题可以更好地思考，大大提高了学生的综合素质能力。

LBL教学法是一种传统的教学方法，以教师为中心，以学生教材为基础，以典型临床案例为例子的“填鸭式教学”方法［2］。而PBL教学法与LBL中的以老师授课为主不同，PBL教学法以学生为中心，将小组合作讨论与问题相结合，让学生主动投入到问题的解决当中；它设计真实性任务，主张把学习放到问题中去，通过学生的主动讨论及团结合作来解决学习中的问题，从而发现并学习隐藏在问题背后的知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。

学习是一个“自主构建”“互相作用”和“不断生长”的过程。教学方法应着力于学生自主发现和构建知识框架，主动发现和解决问题。PBL将传统的“以老师为中心”转变为“以学生为中心”，将“灌输式教学”转变为“学生主动学习”，将“教师课堂传授”变为“小组讨论合作解决”，通过以问题为导向、小组式讨论的学习方法，可以帮助学生们轻松掌握基础知识，成为一种可持续性的学习方法。

1 教与学的中心转换

“以学生为中心”的教学方法并不是指老师与学生角色、身份或地位的转变，而是指教育观念的转换，以及教学方法、评价手段等的转换［3］。

第一，“以学生为中心”首先要了解学习者的意愿，尊重学习者的选择和习惯，了解大学生对自我的定位以及未来的人生规划状态。在此基础上帮助学生们选择更加适合自己的专业、学科，甚至课程内容。

第二，“以学生为中心”体现在把这一理念贯彻于整个学习和课程设计的全过程中，这一点对教师而言具有切实可行的应用价值，使教师对未来课程的设计和课堂的内容形式有了许多全新的想法。把“以学生为中心”的理念贯穿于整个教学设计当中，具体可细化为课前预习准备，课堂活动，课后作业以及考核部分。

课前预习：布置预习作业，要制定一个预习指导，包括学习目标，学习内容，设置问题，以及提供自学材料。学习目标包括不同认知层面的内容，设置问题要能引起学生的学习兴趣，联系实际，提供的学习材料要有重点，有忽略部分，避免庞而杂，使学生无所适从，进而放弃学习。

课堂活动：丰富有趣的课堂活动能够有效激发学生们的学习兴趣，提高对内容的记忆和理解，促进学生主动学习和思考。

课后作业：课后作业形式是多样化的，可以是独立完成，也可以小组合作完成，可以是理论学习，或者更高层面的完成应用，解决实际问题。

第三，“以学生为中心”体现在教师和学生的地位和关系的不同。具体体现在教师要关注学生的心理情绪变化，了解他们的需求甚至家庭情况，深入关怀学生的生活，降低教师的优越感，淡化学生的被管理意识，不要以高高在上的管理者姿态对待学生，而是更多的以指导者，关注者的形式和学生相处。

以上种种都充分体现了PBL“以学生为中心”的理念，它告诉我们如何做一个真正意义上的“以学生为中心”的教师。它是贯穿在人生整个受教育过程中的，渗透到每个教育内容，每个环节的，即便是未来离开学校之后仍然终生受益的，这些包括自我学习能力，组织能力，团队精神，解决问题能力，自我认知能力等等一系列习惯行为的培养。

2 论小组学习在以学生为中心的学习中的重要性

以小组为单位的学习模式十分常见，而且分组方法多种多样，有按人数分组的，有按照座位部位分组的，有按照学号或者数字分组的，有按照不同的讨论合作内容分组的。分组学习的内容也不仅仅是小组协作完成，有时候是组员共同完成一致的目标，有时候是辅导与被辅导的关系，有时候是组员之间相互驳斥和辩论。在这样的分组基础上，叠加其他的教学方法组合成新的教学方法。

近些年我们一直在强调“以学生为中心”的教学理念，至于什么是“以学生为中心”，在我们对我校教师的问卷调查中得到的答案五花八门。比如我们常用的PBL和CBL教学法，需要根据教学的问题大小和病例的情况复杂度，组合相应的小组人员和组数，一般情况下通常在7～8人1组为多，组内需要确定1名组长和1名记录人员，同时需要尽量保证每位小组成员的均等的发言机会，以了解每个人的学习情况和掌握程度，并且根据表现给予评价反馈和打分。在医学教育领域我们常常用在对一个病例进行PBL或者CBL小组讨论学习，这种方法在国内多用于课堂教学，其实它在临床带教中也可以得到充分设计并使用，本人曾经做过本科生和研究生教学查房病例讨论环节中应用PBL教学法与常规讨论比较，结果显示PBL讨论教学效果比常规讨论要好。

另一个典型的以学习小组为基础的教学方法叫做Jagsaw，这种方法需要根据学习的知识点决定每组的成员人数，这个知识点的数量必须具体而明确，而且这种学习方法需要二次分组，这种方式多适用于小班授课，但是我们也听到UBC的教师在上百人的大班授课中应用Jagsaw，当然这需要很强的课堂掌控组织能力，还需要有若干教学助理。

再比如Pare group分组方式，可以叫做“一对一两人组”小组学习模式。这种分组方式要求先一方发言为主，另一方静静聆听，等规定时间到了，倾听的一方转变为讲述的一方，另一个变成听的一方。这种方式适合用于讲解、记忆、背诵、强化两个知识点，以达到变被动为主动学习的目的。

可以看出，团队合作能力和意识的培养是非常重要的，人不仅仅是独立的个体，在未来生活和工作中更多的是和同伴或者对手协作和抗衡，个人能力强固然重要，但是人的团队精神和社会意识在大学生离开学校后似乎更加重要，这一点特别需要我们的教育者给予重视！

3 讨论

随着社会的进步，时代的发展，知识技能的不断提高，人们对医学知识的需求越来越多，对医务工作者的要求也越来越高。因为传统的教学模式是一种“灌输式”的教学方法，所以学生是被动接受者，导致学生学习的主动性被忽视，不仅不能让学生的主观能动性得到充分发挥，学生的想象力和创造力也因此受到限制，解决问题的能力得不到培养，甚至被压抑。而PBL教学方法可以指导学生们积极参与实践，充分调动学生学习的主动性，激发学生的学习乐趣，提高其解决问题的实际能力，培养终身学习习惯。PBL教学法减轻了学生的学习压力，使其在轻松愉悦的学习环境中获取知识，小组合作讨论式的学习也有助于其轻松的掌握知识及加深记忆，可以满足时代对现代临床教学的基本需求［4］。

PBL教学法是当今对医学生教学过程中的重要方法，因此对于学生知识掌握的程度以及创新能力的培养都有着极其重要的意义［5］。由于教学改革的内容广泛庞杂，我们需要从点滴做起，逐步改进自身的教学水平，运用我们学习到的知识，形成自己的教学风格，找出更加适合国内医学专业学生的教学方法。将传统LBL教学法的“授人以鱼”形式转换为“授人以渔”，在专业人才培养过程中，为学生今后的临床实习打下了坚实的基础，为学生职业能力的培养和职业素养的养成发挥重要作用［6］。然而一个人的能力毕竟是有限的，我们要从自己做起，慢慢影响周围的人，让大家看到教师的变化和这些变化对学生和教学效果的的影响，潜移默化，润物无声。