抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用

袁春芝

（云南省曲靖市宣威市田坝镇卫生院，云南 宣威 655407）

0 引言

临床治疗病原感染多应用抗生素治疗，随着自然环境的改变，呼吸内科疾病发病率也逐年上升，导致抗生素的临床应用也越来越多。抗生素滥用导致的不良反应、细菌耐药性也成为医院重点关注的问题[1]。为保证抗生素于呼吸内科中合理应用，本次研究中，选择我院呼吸内科收治的300 例患者作为研究对象，对患者抗生素应用情况分析整理，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2018 年6 月我院呼吸内科收治的300 例患者作为研究对象，其中男178 例，女122 例；年龄25-80 岁，平均（58.6±10.1）岁；用药时间2-60 d，平均（20.1±3.6）d；呼吸道疾病：支气管哮喘60 例，支原体肺炎92 例，急性支气管炎45 例，急性咽炎53 例，扁桃体炎35 例，其他15例。所有研究对象均知情本次研究并签署了同意书，排除了病历不完整，不配合研究，合并其他严重器质性病变的患者。

1.2 方法

收治的300 例呼吸内科疾病患者，其中有290例患者应用了抗生素治疗，整理290 例患者的疾病感染情况、诊断结果及抗生素使用具体情况，对所有资料进行准确记录和分析。其中抗生素使用具体情况包括了用药名称、种类、用药剂量、给药方式、用药性质等。其中用药性质分为治疗性用药，对病原性感染或微生物感染应用抗生素治疗，另一种为预防性用药，对感染分析评估后，可能有很高几率会发生感染提前应用抗生素治疗预防用药，从而减少医院感染。还有一种用药性质为预防性用药联合治疗用药的方式，患者对已发生感染需要应用抗生素治疗感染，也要对可能发生的其他感染应用抗生素预防发生用药治疗。通过记录分析，调查290 例患者抗生素治疗中用药的合理性。

1.3 观察指标

根据相关标准[2]将抗生素应用是否合理分为合理、基本合理、不合理。合理：用药绝对符合适应证，在用药剂量、给药方式上均合理，未见配伍禁忌、不良反应等不良事件发生；基本合理：用药符合相对适应证，用药剂量、给药方式符合科学依据，未见药物的互相作用和配伍禁忌、不良反应等不良事件；不合理：用药不符合适应证，在用药途径、用药剂量等均不合理，发生药物的互相作用，存在配伍禁忌并发生不良反应[3]。

统计300 例患者应用抗生素的使用率，应用率高的抗生素种类，抗生素联合用药情况、抗生素使用种类等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0 统计学，计数资料用χ2比较，计量资料用t检验，检验结果P＜0.05 表组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析300 例患者抗生素使用率

300 例患者在进入我院呼吸内科后，经过诊断，开具处方，实际应用抗生素290 例，统计抗生素的使用率达96.67%，

2.2 分析使用率高的抗生素

应用率最高的抗生素为阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶；应用抗生素30 种，分析抗生素药物使用种类包括青霉素类药物，使用例数120 例，占41.38%；头孢菌素类药物，使用例数90 例，占31.03%；大环内酯类药物，使用例数65 例，占22.41%；其他，使用例数15 例，占5.17%。

2.3 分析抗生素联用情况

分析应用呼吸内科收治的应用抗生素的290 例患者，其中单独应用抗生素175 例，占60.34%，二联用药92 例，占31.72%，三联用药22 例，占7.59%，四联用药1 例，占0.34%。

2.4 分析抗生素用药性质

分析应用呼吸内科收治的应用抗生素的290 例患者，抗生素治疗性用药118 例，占40.69%，预防性用药152 例，占52.41%。二者兼具20 例，占6.90%。

3 讨论

呼吸内科是院内感染率最高科室，只有合理指征下应用抗生素，为患者选择合适抗生素药物，才能符合医院规定，发挥抗生素作用，减少不良反应[4]。为探讨呼吸内科抗生素临床治疗应用情况，对抗生素用药率、用药性质、合理性等情况分析如下：

3.1 分析抗生素临床不合理用药情况

呼吸内科临床治疗时应用抗生素较多，用药过程中有很多的不合理情况发生，临床很多时候还会为患者联合用药，可是，联用抗生素缺乏明确的治疗目的，很容易增加细菌耐药性，导致患者住院时间延长，增加患者的经济负担[5]。

3.2 分析临床应用的抗生素种类

呼吸内科患者应用抗生素的比例较高，本次研究中，所选我院呼吸内科收治的300 例患者中有290例应用了抗生素治疗，而应用抗生素比例最高的种类为青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类，本次研究中所占比例为：应用率最高的抗生素为阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢他啶[6]。可见，此三类抗生素种类应用率最高。分析出现此原因主要是由于这三类抗生素对病原菌具有较高的敏感性，可以最大程度上抑制病原菌，起到更好的临床治疗效果，而且价格合适，更易于为患者接受。

3.3 分析临床应用抗生素联用情况

本次研究中，单独用药占大多数，可是，抗生素药物联合用药情况仍然较多。临床用药治疗时要尽量避免联合用药，严格控制联合用药，完全符合联合用药时才能为患者用药，避免因省事、省时原因而联合用药情况的发生。采集患者样本时送检检验细菌种类不同，治疗时也要结合患者的样本细菌选择合理抗生素药物治疗。

3.4 分析临床应用抗生素用药性质

分析导致这种情况的原因，抗生素类药物可以消除患者的感染，临床治疗时为保证抗生素及时与有效使用，用药时既要足量，又要保持足疗程，才能取得治疗效果，减少耐药发生。临床医师要控制抗生素的使用，准确分析用药剂量与疗程，对治疗性用药合理使用，对预防性用药要严格把关，防止过度预防性用药的使用而引起抗生素滥用。

3.5 抗生素类药物的规范使用

抗生素，特别是阿奇霉素和左氧氟沙星、头孢他啶等药物对呼吸内科疾病具有重要的治疗作用，所以，为避免过度滥用与使用，要结合患者病情选择，治疗时也要保证患者的用药安全，调整用药剂量和用药时间，选择合适的给药方式，才能提高抗生素利用率。在没有确定病原微生物以前，可以选择广谱抗生素治疗，而联合用药一定要注意适应症，两种抗生素联合应用可以大于两种药物相加的疗效。对抗生素的规范使用才能保证抗生素在临床上得到合理、科学的使用，保证患者用药安全。

综上所述，呼吸内科应用抗生素治疗疾病用药比例较大，可是临床也存在滥用、过度用药的情况，严格控制抗生素使用，结合患者病情合理控制用药，才能提高抗生素利用率，保证规范用药。