提升慢性肾功能衰竭血液透析病人生活质量的护理方式探析

杜 晶

（宁阳县第一人民医院质量管理办公室，山东 泰安 271400）

慢性肾功能衰竭是由多种不同的肾脏疾病引起的，患者慢性肾功能不全，最终导致尿毒症和肾功能丧失，产生代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统功能障碍等症状而危及生命。血液透析是一种肾脏替代疗法，可有效清除代谢废物，促使酸碱、水电解质维持平衡而缓解病情，但治疗时间长，加上透析引起的疼痛和治疗费用高，给患者及其家属带来很大压力，患者方面容易出现焦虑情绪而影响治疗依从性，降低生活质量。虽然常规护理只关心患者的医疗技术和生理的改善，但它不能有效地解决患者的迫切需求。需要寻求一种更好提升慢性肾功能衰竭血液透析病人生活质量的护理方式[1]。本研究分析了提升慢性肾功能衰竭血液透析病人生活质量的护理方式，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入我院2017年4月-2018年7月90例慢性肾功能衰竭血液透析患者，数字表法分组，全方位服务组男患者28例，女患者17例。年龄21-66岁，中位年龄（48.24±2.67）岁。对照组男患者29例，女患者16例。年龄21-66岁，中位年龄（48.14±2.24）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 方法

对照组用普通护理，全方位服务组用全方位服务。第一，心理护理，因为慢性肾功能衰竭患者需要长期治疗，再加上患者自身的基础疾病，对疾病的认识不够，很容易导致患者产生恐惧，需要积极与患者沟通，并通过聊天，音乐治疗指导患者减轻患者的负担，使其保持轻松的心态积极治疗。指导家属关心、照料病人，给病人以情感支持。第二，健康教育，在长期治疗中，由于各种不同因素，容易发生并发症，使患者怀疑治疗效果，需要进一步详细解释血液透析作用和并发症，注意事项，说明治疗时间长的必要性。指导病人根据病情和活动耐力进行适当的活动，以增强机体抵抗力，但同时避免劳累，做好防寒保暖，戒烟酒，生活保持规律。注意个人卫生，室内经常开窗通风。避免去公共场所。第三，透析护理，在透析中要密切监测患者生命体征及透析的各项监测指标，及时发现有无恶心、呕吐、头晕、心悸。甚至一过性意识丧失等异常情况并给予有效处理。准确记录出入量，维持体内水和电解质酸碱平衡；透析结束后压迫穿刺部位止血，保持干燥，避免弄湿。休息时，注意睡姿，避免压迫內瘘侧肢体，避免碰撞、负重、戴手表等事项，以延长内瘘的使用期。第四，饮食护理，血液透析病人的营养问题极为重要，营养状况直接影响病人的长期存活及生命质量。应合理制患者的饮食，以优质低蛋白、低磷，低盐，低钾为原则。保障患者足够的热量，可选用热量高蛋白质含量低的食物，如藕粉、薯粉、麦淀粉等。及时补充水溶性维生素、铁锌等矿物质及微量元素，补充碳酸钙或醋酸钙和活性维生素D。避免含磷高的食物，如动物内脏、干豆类、坚果类、乳酪、蛋黄等等。烹调前将食物浸泡，过沸水后去掉食物中部分钾和磷。第五，病情监测指导，指导病人定时、定体位监测血压，控制目标为＜130-140/80-90mmhg，记录每天尿量、体重。合并糖尿病者定期监测血糖，控制目标空腹血糖5～7.2mmol/L，HbAlc＜7%。定期复查血尿常规、肾功能、血清电解质等情况。遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药。如出现体重迅速增加超过2Kg、水肿、血压显著增高、呼吸困难、发热、嗜睡或意识障碍应及时就医。

1.3 观察指标

比较两组满意程度；慢性肾功能衰竭血液透析治疗遵医行为得分；护理前后生活质量状态；护理投诉。

1.4 统计学方法

SPSS22.0软件 进行t、x2检验， P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意程度分析

全方位服务组100%的满意度对比对照组满意程度66.67%更高，P＜0.05。

2.2 护理前后生活质量状态分析

全方位服务组患者护理前生活质量中心理健康、生理功能以及精力状态54.11±10.31分、48.33±8.44 分 、71.62±10.36 分，护理后生活质量中心理健康、生理功能以及精力状态94.12±4.36分、92.33±3.41 分 、94.62±2.36 分；对照组患者护理前生活质量中心理健康、生理功能以及精力状态54.82±10.21分、48.11±8.21分 、71.22±10.32 分，护理后生活质量中心理健康、生理功能以及精力状态85.11±5.11分、86.01±12.41 分 、84.62±5.02分，P＜0.05。

2.3 两组慢性肾功能衰竭血液透析治疗遵医行为得分分析

全方位服务组慢性肾功能衰竭血液透析治疗遵医行为得分是94.56±3.62分，对照组慢性肾功能衰竭血液透析治疗遵医行为得分是81.51±3.22分，P＜0.05。

2.4 两组护理投诉分析

全方位服务组护理投诉3（6.67）更少，P＜0.05。对照组护理投诉11（24.44）。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭属于临床常见病、多发病，患者产生肾功能渐进衰退，出现酸碱、代谢、水电解质失衡[2]。透析治疗有良好作用，但也带来副作用。全方位护理干预是在新医改护理要求上创新出来的一种护理模式，其具有较高的护理针对性，将其应用于慢性肾功能衰竭血液透析患者的治疗中，可多方面进行护理，护理效果显著，可有效改善肾功能，有效缓解患者负面心理，积极预防出血、低血压等并发症，提高患者机体抵抗能力，促进病情好转，缩短透析时间，减轻患者痛苦，提高生活质量。

本研究显示慢性肾功能衰竭血液透析患者实施全方位服务效果确切。