中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用效果评价

高 凤，王国香

（江苏省扬州市中医院脑病科，江苏 扬州 225000）

脑梗死是一种常见的脑部疾病，又被称为缺血性脑卒中，由于血液循环障碍，缺氧、缺血等因素导致脑局部的组织软化和坏死[1]，此病在老年人群中发病率较高，临床多表现为偏瘫、失语、无行动能力等，该病治疗时间长，临床恢复较慢、费用较大，易复发且并发症多[2]，不仅给家属与社会带来严重的压力，也严重影响了患者的生存质量。因此，为了能够寻求脑梗死患者最有效的护理方法，我院对早期康复治疗中的脑梗死患者实施中医护理干预，取得了良好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2018年8月期间我院收治的100例脑梗死患者，采取随机数表法将患者分为参照组和观察组两个小组。参照组中，男性患者共有29例，女性患者共有21例；年龄41～81周岁，平均年龄（62.3±4.7）周岁，病程2～81d，平均病程(14.3±5.7)d。观察组中，男性患者共计30例，女性患者共计20例；年龄42～82周岁，平均年龄（60.7±3.4）周岁，病程3～84d，平均病程(15.8±5.9)d。两组患者的性别、年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组采用现代康复护理：包括心理干预、健康知识宣讲、肢体康复训练等。

1.2.2 观察组在参照组的基础上实施早期中医护理：①组建中医护理小组：由临床医师、中医理疗师、专科护士等人员组建康复团队，根据患者的病情进行集体讨论和评估，并制定针对性的中医护理计划[3]。

②穴位按摩：面部选择人中穴、地仓穴、廉泉穴、颊车穴进行点按手法；上肢部位选择天井穴、外关穴、阳溪穴、手三里穴、内关穴、合谷穴以及曲池等穴；下肢部位选择环跳穴、梁丘穴、太白穴、丰隆穴、阳陵泉穴、昆仑穴、血海穴、三阴交穴、太冲穴以及足三里等穴[4]。

③穴位针灸：选择关元穴、百会穴、三阴交穴、列缺穴、曲泉穴为主穴。配穴：选大敦穴、行间穴可调肝经湿热；选脾俞穴、肾俞穴可治脾肾虚亏。用不锈钢毫针以提插捻转补法为主予以进针，使用烧山火手法对关元穴施针，可使针感向外传导[5-6]，每次施针，在穴位内保留30分钟。通过针灸刺激穴位可起到疏经通络、调和气血的效果，一星期至少针灸5次。

④饮食护理：根据患者身高、体重、运动量以及每日的训练强度，计算患者所需的总热量，并制定相应的食谱和饮食计划。饮食以少食多餐、清淡少盐为主，尽量保证充足的膳食纤维和蛋白质的摄入，禁烟忌酒。对无法自主进食者可辅助给予流质易消化的食物，待病情及各项生命体征稳定后增加高蛋白类食物[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者护理后的神经功能缺损状况，根据神经功能缺损量表（SSS）进行评价，＜15分代表重度神经功能缺损，15-30分代表重度神经功能缺损，＞30分代表轻度神经功能缺损[8]。

1.3.2 对比两组患者护理后日常生活能力的评分。采用Barthel指数评分系统。总分100分，无需依赖：评分为100分，生活完全能够自理，且无需他人护理照顾；轻度依赖：评分在61-99分之间，极少部分不能自理，部分需要他人照护；中度依赖评分在41-60分之间，部分不能自理，大部分需要他人照顾护理；重度依赖：评分低于40分，完全不能自理，全部需要他人照护。

1.4 统计学方法

以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，SSS评分和日常生活能力用（±s）表示，组间比较使用t检验方法，均以P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

经过中医护理干预后，观察组的SSS评分远远大于参照组，其中观察组（41.61±1.23），参照组（34.87±1.19），且观察组的日常生活能力评分也远远超出参照组，其中观察组（82.77±5.61），参照组（62.49±6.73）。组间比较均有明显差异，（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死发病迅速、死亡率较高，虽然随着医疗技术的发展，现阶段，脑梗死患者的死亡率已经有所下降，但是由此引发的肢体、语言等功能障碍也相应增加，患者的行动能力受到限制，需要家属的协助才能完成日常生活，严重影响了此类患者的正常社交和生活质量水平。中医护理干预是现如今针对脑梗死患者一种新的康复管理模式，通常由专业的医师、理疗师和护理人员组成，通过中医辩证法选取相应的穴位进行针灸、穴位按摩、肢体推拿等，可起到通经络、调气血、祛瘀化滞的作用，再加上对患者的饮食进行合理指导，为患者的康复起到积极的作用。结果显示，观察组的神经功能缺损评分远远大于参照组，其中观察组（41.61±1.23），参照组（34.87±1.19），且观察组的日常生活能力评分也远远超出参照组，其中观察组（82.77±5.61），参照组（62.49±6.73）。

综上所述，对脑梗死患者实施中医护理干预，能够有效提高患者的生活能力和康复效果，值得在临床推广应用。