快速康复外科理念在手术室护理中的应用

李美芹，赵 杨*

（江苏省无锡市第二人民医院南院区手术室，江苏 无锡 214000）

快速康复理念属于新型护理模式，此护理模式将护理结合循证医学措施，从而缓解创伤性应激，有助于病情恢复，减少患者治疗时间，此模式早期应用于消化外科，伴随护理内容的完善，广泛应用于临床中[1]。此次研究分析快速康复外科理念在手术室护理中的应用效果，现进行如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年5月-2018年6月期间收治的96例手术患者，通过抽签法将其平均分为观察和对照两组，每组患者48例。对照组男性：女性为27：21，年龄跨度44-76岁，（59.2±3.1）岁为平均年龄，观察组男性：女性为29：19，年龄跨度42-74岁，（58.6±2.6）岁为平均年龄。比对两组患者一般资料数据，组间无显著差异。

1.2 方法

对照组患者护理模式为基础护理，护理人员需要监测患者生命体征，熟知患者病情情况。观察组患者护理模式为快速康复外科理念，护理内容大致如下：①手术前护理。护理人员需要和患者交流沟通，讲解手术治疗有关知识，同时指导患者进行手术准备。患者因为病痛折磨，此外由于活动受到限制，会出现负性情绪，护理人员需要鼓励患者并关心患者，协助患者创建疾病治疗信心，进而提升患者的治疗配合性[2]。经过上述措施可缓解患者的不良情绪，有助于调整患者心态，可改善患者不良预后。②手术中护理。手术前患者禁水，同时手术前不应清洁灌肠，以此来缓解患者痛苦，确保睡眠舒适程度。手术前30分钟需要予以空气消毒，而后对室内温度和湿度予以调节，确保室内温度控制在22-26摄氏度之间，湿度控制在50%-60%之间，检查手术室内的心电设备，查看正确后连接静脉通道，并观察是否产生漏液和管道的通畅性[3]。手术过程中医务人员需要予以患者非语言性支持，提升患者治疗疾病的信心，手术床上放置棉褥，将患者四肢、腹部和胸部以下位置覆盖，手术切口不应覆盖。手术过程中对患者输注液体，采用电子恒温水箱将液体温度加到37摄氏度。而后记录患者手术过程中的出入量。此外观察压迫位置皮肤温度，手术时和手术后动作轻柔，依据体位评估压疮情况，放置软垫，依据无菌原则实施操作，对参观人数限制，对患者的隐私予以保护，缓解患者的担忧。③手术后护理。手术后如果患者未放置引流管，医务人员需要指导患者进行下床活动，制定早期康复方案[4]。麻醉清醒后，护理人员告知患者选择半坐卧位，从而将切口张力减小，有助于伤口愈合。手术后4-6小时帮助患者下床如厕，指导患者在病床上实施翻身，手术后指导患者实施肢体功能训练，手术后1日可下床运动，初次运动时间为10分钟。同时指导患者尽早饮食，按照胃肠功能制定饮食计划，依据患者病情调整饮食。

1.3 评估指标[5]

采用SAS（抑郁自评量表）和SDS（焦虑自评量表）对两组患者护理后的心理情绪进行评估，分数越高说明患者焦虑抑郁情绪越严重；而后对比两组患者护理质量评分，分数和评估指标呈现正相关性；比较观察组和对照组患者住院时间、麻醉清醒时间和首次排气时间；最后对比两组患者并发症发生率，即切口感染和肠梗阻。

1.4 统计学数据

研究中涉及的相关数据在计算时均采用SPSS19.0统计学软件，数据表现形式为计数资料和计量资料，卡方和t值为检验指标，组间数据通过对比后如P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS和护理质量评分

观察组患者护理后SAS、SDS分别为（30.2±1.6）分，（31.1±1.4）分，护理质量评分为（96.6±3.4）分，对照组患者护理后SAS、SDS分别为（40.5±1.8）分，（41.6±1.5）分，护理质量评分为（81.3±3.6）分观察组评分低于对照组患者，护理质量评分高于对照组，组间数据经比较t=29.6308、35.4542和21.4068，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 住院时间、麻醉清醒时间和首次排气时间

观察组患者住院时间、麻醉清醒时间和首次排气时间分别为（5.2±1.4）d，（37.4±10.1）min、（3.4±0.4）d，对照组患者住院时间、麻醉清醒时间和首次排气时间分别为（10.7±1.7）d，（53.3±9.6）min、（3.4±0.4）d，观察组和对照组患者相比较而言，前者少于后者，组间数据经比较t=7.8648、7.9054和20.1395，P＜0.05，组间数据经比较形成统计学意义。

2.3 并发症发生率

观察组48例患者中，2例患者出现切口感染，1例患者出现肠梗阻，发生率为6.25%，对照组48例患者中，4例患者出现切口感染，6例患者出现肠梗阻，发生率为20.83%，组间数据经比较x2=4.3596，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

伴随人们物质水平的提升，对于医疗护理服务要求有所提高，护理服务同样发生了转变。快速康复外科理念属于新型模式，遵循以患者为核心的理念对其实施服务，以此改善手术成功率，降低并发症发生率。快速康复外科理念将被动护理转变为主动护理，对患者的生命体征变化情况予以观察，此外予以患者心理支持，并对其鼓励，加强患者治疗信心[6]。同时医务人员需要加强和患者之间的交流，缩短护患之间的距离，提升患者对于护理人员的信任，从而将其手术配合度提升。此次研究结果表明，观察组患者采用快速康复外科理念后，可减少住院时间和麻醉清醒时间，同时减少并发症发生比例，加强了手术的安全性，使得护理工作更加人性化，加强护理人员自身责任感，患者及其家属对于护理工作较为认可，有助于创建良好护患关系，有助于提升整体护理质量。

综上所述，将快速康复外科理念应用于手术室护理中效果良好，显著降低并发症发生率，可改善患者的不良情绪。