ICU危重症患者肠内营养临床分析及护理体会

茅敏敏，丁菊红，杜凤燕

（江苏省南通市第三人民医院，江苏 南通 226001）

一般状态下，因创伤、手术、感染等出现的应激反应会使机体处于高代谢、高分解状态。对于ICU危重症患者而言，其机体属于负氮平衡状态，使糖、蛋白质、脂肪代谢增加，因此对于ICU危重症患者予以肠内营养支持具有重要意义[1]。现对ICU危重症患者行肠内营养支持和护理干预的价值研究。

1 基线数据与方法

1.1 基线数据

在2018年4月到2019年5月期间来我院就诊的ICU危重症患者中选取200例，根据随机数字表法分组，各100例。实验组：男性患者有30例，女性患者有21例，年龄选取范围为20岁至70岁，中位年龄为（45.31±2.31）岁；参照组：男性患者有27例，女性患者有22例，年龄选取范围为21岁至70岁，中位年龄为（45.26±2.22）岁；分析以上200例ICU危重症患者的基线数据，经对比组间差异性不明显，证实统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者均行肠内营养支持，患者在ICU监护室中，需插入胃管，进行负压引流，当患者胃潴留量低于150mL时，如未发生消化道出血情况，需对其予以肠内营养支持，根据患者的情况，需予以能全力，康全甘，百普力等。在术后24h方可进行肠内营养支持，最晚在术后4天进行肠内营养支持。均使用鼻饲的方法，在术后1天取100～200mL的能全力进行注入，鼻饲后使用20mL温开水进行冲管[2]。

参照组护理干预，对实验组行针对性护理干预，主要内容为：（1）肠内营养前：检查胃管，保证胃管在胃中。鼻饲前帮助患者翻身并拍背，将呼吸道中痰液吸净，将床头抬高15～30°，让患者取半卧位，防止食物反流。可采取输液泵控制以匀速输入，对鼻饲用品进行严格消毒，对于长期经胃管鼻饲的患者，应定时更换胃管，每次更换时，更换鼻孔。对于张嘴呼吸的患者，取使用生理盐水纱布对口腔进行遮盖，将吸入的空气予以湿化。（2）肠内营养中：营养液的温度在38～40℃之间，保证胃管畅通，于输注营养液前、后及连续管饲过程中每2～4小时，予以10～20mL温水进行胃管，管饲给药时应先碾碎，完全溶解后注入。（3）并发症：①腹泻：在摄入高渗性饮食时，会因水分较多将营养液进行稀释，有助于肠道蠕动，引发腹泻。护理中需保证营养餐的滴速和温度。②胃潴留：ICU危重症患者的胃肠道蠕动存在障碍，会影响胃部排空情况，其喂养方法、卧床时间不正确，均会造成胃潴留。可配合胃动力药物的应用，也可选择鼻—空肠管置管。护理中每4～6小时抽取胃部残余量，对于胃潴留量大于150mL的患者，将输注速度降低。③代谢性并发症：ICU危重症患者机体属于应激状态，使体内环境发生紊乱，引发水电解质、血糖等异常。护理中需定时监测内环境变化，严格遵医嘱补充相关营养物质，并监测血糖，必要时使用胰岛素泵控制血糖。④反流：因鼻饲速度较快、腹压升高等情况，出现反流情况。⑤消化道出血：患者颅脑损伤会引发胃溃疡、胃出血情况，因此需对患者予以对症治疗，将胃内物质予以吸出。⑥脱管：定期查看鼻饲管情况，加强固定，避免出现脱落情况。

1.3 判定指标

分析2组ICU危重症患者的护理满意度以及并发症发生率。

1.4 统计学分析

对本组研究所涉及的所有数据使用SPSS 19.0 统计学软件进行统计学处理，数据中计量资料用(±s)表示，计数资料用%表示，对其进行相应的T检验和x2检验，经统计学软件处理后，对比结果之间的差异性用P＜0.05表示，证实统计学具有一定意义。

2 结 果

2.1 分析2组ICU危重症患者的护理满意度

实验组ICU危重症患者中，不满意患者有2例，满意患者有22例，十分满意患者有26例，满意度为96.00%（48/50）；参照组ICU危重症患者中，不满意患者有14例，满意患者有16例，十分满意患者有20例，满意度为72.00%（36/50）；经对比，卡方值=5.3571，P值=0.0206＜0.05。

2.2 分析2组ICU危重症患者的并发症发生情况

实验组ICU危重症患者中，发生腹泻的患者有2例，发生电解质异常的患者有2例，其并发症发生率为8.00%（2/50）；参照组ICU危重症患者中，发生腹泻的患者有4例，发生电解质异常的患者有6例，发生消化道出血患者有4例，发生胃潴留的患者有2例，其并发症发生为32.00%（16/50）；经对比，卡方值=4.5000，P值=0.0338＜0.05。

3 讨 论

ICU危重症患者行肠内营养支持的同时实施针对性护理干预，可将胃肠道营养予以提升，使并发症发生率明显降低。护理服务的实施，可提高肠内营养支持的效果，并密切检测和观察患者的病情，对于并发症可予以尽早预防，使患者的病情处于稳定状态，有助于患者恢复健康[3]。

综上所述，对ICU危重症患者予以肠内营养支持的同时采取针对性护理干预，可提高患者对营养物质的吸收，控制并发症发生，具有较高的临床应用价值。