全程优质护理在胆结石手术围术期护理中的应用效果观察

王婉渔，肖姗姗*

（江苏省无锡市第二人民医院南院区手术室，江苏 无锡 214000）

当前，胆结石发病率明显递增，和人们长期饮食习惯不佳有关。结石对胆囊黏膜有刺激，并导致继发性胆管结石以及感染等并发症情况，增加患者心理负担，降低患者生活质量。针对胆结石保守治疗无效情况下，以手术治疗为主，患者心理状态是影响最终手术效果的关键，所以对围术期护理工作提出较高要求。相关资料指出，全程优质护理干预可以稳定胆结石手术患者心理状态、提高手术效果以及安全性[1]。基于此，本文就我院94例胆结石手术患者为例，总结全程优质护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2017年4月-2018年8月，总计94例。纳入标准：（1）胆结石患者；（2）签署手术知情同意书且手术耐受患者；（3）伦理委员会批准。排除标准：（1）合并意识障碍患者；（2）合并精神疾病史患者。以随机数字表法分组，参照组、试验组胆结石手术患者各47例。参照组：男性23例，女性24例；年龄区间21-70岁之间，中位数（45.70±4.60）岁。试验组：男性20例，女性27例；年龄区间20-70岁之间，中位数（45.73±4.85）岁。2组胆结石手术患者性别以及年龄均值比较，P＞0.05有可比性。

1.2 护理方法

参照组——给予患者医院环境、规章制度、病房介绍以及健康知识基础教育、手术辅助检查等常规护理。

试验组——常规护理+全程优质护理。（1）入院当天护理。护理人员做好患者入院热情接待工作，主动介绍医院、科室环境以及主治医师情况，强调相关检查目的、注意事项，叮嘱患者注意休息。（2）术前护理。向胆结石手术患者进行术前宣教，并结合手术需要进行术前准备，叮嘱患者禁食水，告知患者配合要点，介绍疾病、手术知识，并以成功手术病例消除患者不良情绪。（3）手术当天护理。术日晨起进行患者生命体征记录，术前30min用药并说明目的，以语言、动作等方式给予胆结石手术患者精神安慰、鼓励、支持。（4）术后护理。术后给予患者心电监护，观察患者病情变化，妥善固定引流管并注意引流液情况。患者排气后少量多餐进食，以高蛋白、热量食物为主。术后6h开始上下肢、翻身等床上活动，术后1d下床活动并说明早期活动目的。另外，叮嘱患者养成良好饮食、生活习惯，有规律性的生活、饮食可以降低结石发生率。

1.3 观察指标

记录患者手术情况（用时、出血量、并发症）、心理健康状况评分（参考HAMD、HAMA量表）、护理满意度情况[2]。

1.4 统计学方法

以软件包SPSS19.0计算胆结石手术患者围术期观察指标。计数指标（并发症、护理满意度）以%形式表示、x2检验；计量指标（HAMD、HAMA评分、手术用时、术中出血量）以 形式表示、t检验。P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术用时、出血量对比

试验组：手术时间为（75.50±3.50）min，术中出血量为（71.50±5.50）ml。

参照组：手术时间为（125.50±5.50）min，术中出血量为（90.50±7.60）ml。

2组胆结石手术患者手术用时、术中出血量经统计学计算，t=52.5804，P=0.0000,t=13.8847，P=0.0000。

2.2 计数指标对比

试验组：护理满意度为95.74%（45/47）,术后并发症发生率为10.63%（伤口感染、黄疸各2例，胆漏1例）。

参照组：护理满意度为78.72%（37/47）,术后并发症发生率为27.65%（伤口感染7例、黄疸4例、胆漏2例）。

2组胆结石手术患者术后并发症、护理满意度经统计学计算，x2=6.1138，P=0.0134，x2=4.3977，P=0.0359。

2.3 心理健康状况评分对比

试验组：H A M D 入院时（2 5.5±5.0）分、出院时（6.0±3.2）分；HAMA入院时（12.7±3.6）分、出院时（2.3±1.3）分。

参照组：H A M D 入院时（2 4.8±5.1）分、出院时（11.6±3.3）分；HAMA入院时（12.8±3.9）分、出院时（6.8±1.5）分。

2组胆结石手术患者出院时HAMD、HAMA评分经统计学计算，t=8.3519，P=0.00003,t=15.5422，P=0.0000。

3 讨 论

当前，胆结石类疾病呈明显递增发病率趋势，医学技术的发展微创手术开始替代传统手术治疗，提高了手术治疗效果以及安全性。但是，基于患者手术知识的缺乏、心理上的恐惧，影响患者手术配合情况以及效果[3]。围术期护理干预可以帮助患者更好的了解胆结石疾病、手术方案，平稳患者心态，提高手术效果。优质护理是新型护理模式，除落实全面基础护理、深化护理外，还强调护理责任制度，利于稳定患者心理状态，提高护理服务效果[4]。黄旭东研究指出，胆结石患者围术期全程优质护理可以降低术后并发症、平稳患者心理状态、提高护理效果[5]。

结果显示：试验组、参照组胆结石手术患者护理满意度、术后并发症对比为95.74%vs78.72%、10.63%vs27.65%，P＜0.05。且组间出院时HAMD、HAMA评分以及手术相关指标对比，试验组优于参照组，P＜0.05。由此说明，全程优质护理服务对胆结石手术患者手术效果的积极影响。和杨钰攀研究结果有一致性，全程优质护理的观察组患者出院后SAS(23.69±2.88)分、SDS(22.05±1.74)分均低于对照组，SF-36(98.62±1.05)分、护理满意度97.44%均高于对照组，P＜0.05[6]。

综上所述，全程优质护理对胆结石术患者心理状态、手术效果影响明显，具有推行价值。