精细化管理在小儿浅静脉留置针护理中的应用价值研究

王 雯

（镇江市第四人名医院，江苏 镇江 212001）

浅静脉留置针具有操作简单，使用部位较广的方法。可将多次穿刺的痛苦予以减少，将输液的效率予以提升，减少护理人员的工作量。因小儿具有较高的特殊性，如依从性差、血管细、好动等[1]。在对患儿使用浅静脉留置针输液时，需重视针头滑落、针头堵塞、药物外渗等，如发生会对患儿造成严重的痛苦。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

在2018年2月到2019年2月期间来我院就诊的输液患儿中选取58例，根据随机数字表法分组，各29例。实验组：男性患儿有18例，女性患儿有11例，年龄选取区间为5个月至5岁，年龄均值为（2.12±0.34）岁。参照组：男性患儿有16例，女性患儿有13例，年龄选取区间为6个月至5岁，年龄均值为（2.21±0.28）岁。使用统计学软件对以上数据进行分析，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。

1.2 方法

将常规护理干预应用在参照组中，需重视患儿的生命体征变化。对实验组行精细化护理管理，主要内容为：（1）输液前评估：在输液之前对患儿和家属进行综合性评估，主要包含：对患儿的输液目的、使用药物的基本情况进行分析，重视输液时滴速，药物治疗的先后顺序，将用药合理性予以调节。对患儿的基础资料进行详细记录，护理人员对其进行临时分床，留置观察。了解患儿家属的配合度和认知度，将疾病相关知识和注意事项向患儿家属讲述，将其心理压力降低，将配合度提升。穿刺血管需选择粗直、活动少、方便固定的血管，如需要可将毛发剔除，有利于治疗顺利进行[2]。（2）保养导管：在实施浅静脉留置针之前，护理人员需定位维护导管，在输液前后均需使用脉冲式冲洗方式进行冲管，密切观察穿刺部位的敷贴情况，明确是否出现导管脱落、渗液、潮湿等情况，如发生异常，需尽快更换，防止发生感染事件。（3）合理拔管：如出现导管污染、并发症、导管堵塞等情况，需及时拔管。拔管时需严格按要求进行，将失误情况予以降低。（4）不良事件：护理人员需有效的预估在留置针输液时可能出现的不良反应，并实施相应护理干预，可增加巡视事件、次数等[3]。（5）培训、考核：将护理人员按照自身工龄、职称等进行分级，针对不同级别实施不同的培训和开合。对护理人员进行培训，主要包含护理技能、专业知识、护理质量等，明确各层级护士的水平和年限，将护理人员的临床专业技能和知识水平予以提升。

1.3 判定指标

分析2组患儿的并发症发生率、一次穿刺成功率以及置管时间。

1.4 统计学分析

分析以上本组数据，使用SPSS 19.0软件进行检验，根据t检验方法对以上以( )形式表示的计量资料进行检验，根据卡方检验方法对以上以（%）率形式表示的计数资料进行检验，检验结果存在明显差异性，证实统计学有意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 分析2组患儿的并发症发生率、一次穿刺成功率

实验组患儿中，发生导管脱落的患儿有1例，导管堵塞的患儿有1例，穿刺口渗血患儿有0例，其发生率为6.90%（2/29）；参照组患儿中，发生导管脱落的患儿有3例，导管堵塞的患儿有2例，穿刺口渗血患儿有3例，其发生率为27.59%（8/29）；经对比，卡方值=4.3500，P值＜0.05。

实验组患儿的一次穿刺成功率为93.10%（27/29），参照组患儿的一次穿刺成功率为62.07%（18/29），经对比，卡方值=8.0308，P值＜0.05。

2.2 分析2组患儿的置管时间

实验组患儿的置管时间为（3.2±1.4）d，参照组患儿的置管时间为（4.2±1.9）d，经对比，t值=2.2817，P值=0.0263＜0.05。

3 讨 论

使用静脉留置针可将穿刺次数减少、将对患儿血管的创伤性予以减小、操作方便等特点，因此在儿科治疗中浅静脉留置针的使用率明显较高，将反复穿刺的痛苦予以减轻，同时降低了工作人员的工作量。浅静脉留置针如护理不当会出现多种并发症，对患儿的身体健康造成影响[4]。

精细化管理主要完善和优化护理流程，规范护理服务操作，制定量化考核制度，护理管理质量明显提升，护理人员的责任感和工作态度均得到一定程度提升。输液前全面的评估患儿和家属情况，将家长的心理压力予以减轻，将家长的配合度予以提升，根据具体状况实施精细化护理措施，将安全性提高。定期更换、维护导管，及时指出危险因素和改善措施，有效的控制并发症发生。并实施分级培训制度，使不同工作水平的护理人员得到相应的培训，使其对专业知识的了解度和护理工作的重视度予以提高。

以上数据对比得出，实验组患儿的并发症发生率相比于参照组较低，一次穿刺成功率相比于参照组较高，组间数据对比差异性显著（P＜0.05）。2组患儿的置管时间经对比无明显差异性（P＞0.05）。

综上所述，在小儿浅静脉留置针护理中实施精细化管理，提升一次穿刺成功率，有效的控制并发症发生。