护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价

黄桂先

（南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院，江苏 苏州 215001）

急诊科是医院重要的科室，急诊患者的数量也是各科室中相对较多的，在急诊患者的一系列抢救工作当中，护理是较为关键的组成因素，对于患者急诊抢救的成功率及预后情况等都有极为明显的影响[1]。在急诊患者接受护理的过程当中，可能会在不确定因素的影响之下出现一些不安全事件，这就是护理中存在的安全风险问题[2]。急诊患者的自身病情相对较重，部分患者处于甚至濒临死亡的危重状态，且患者的病情存在复杂多变的情况，这样就使患者带有明显的复杂性与风险性，患者的护理工作也会出现不确定性[3]。在急诊科患者的临床护理当中，风险管理主要是指提前预计可能出现的损失风险，并且对相应的风险严重性进行分析，进而找到科学的处理方式，最大限度之内降低风险事件的出现[4]。我院针对收治的急诊患者选择科学的护理风险管理方案，收到较好的临床效果，现根据实际情况进行如下分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中选取我院2018年1月-2019年1月收治的急诊患者100例，根据护理方式的不同分为对照组及观察组，每组患者50例，其中对照组患者男25例，女25例，患者年龄分布为16-64岁，平均年龄分布为（46.35±3.45）岁，观察组患者男24例，女26例，患者年龄分布为15-65岁，平均年龄分布为（46.54±3.34）岁，患者一般资料无明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组患者通过常规护理的措施进行护理，对患者的各项生命体征状况进行密切的观察，对患者进行常规的内容指导，观察组患者通过风险管理的措施进行护理，主要内容包括（1）强化医院的制度建设，完善制度规范，通过相关的内容检查，完成风险的预知，将风险向相关人员反映，让患者及时了解情况，可以一定程度将医患纠纷降低到最低水平。无需进行相关的法律制度及规章的优化，根据紧急情况状态进行预防措施制定。（2）提升护理人员的风险意识，在展开急诊护理的相关工作时，由于护理风险的存在，为了提升医院急诊科室的整体服务质量，需要加强人员的操作设备的相关操作，通过强化药品的使用，及相关环节的培训，并且定期与医护人员进行交流沟通，一旦发现其中的薄弱环节，进行不断地优化处理，做好相关的基础工作内容准备。（3）将护理操作的相关记录规范化处理，由于通常急诊科室有较多的病患，在进行病情的记录时，医护人员通常无法完全将所有人员进行详细准确记录，如果护理人员无法对病情进行准确的描述，则缺少必要准确的记录保准，因此在进行临床风险管理的过程中，根据实际记录的内容严格进行操作的执行，确保记录的内容较为准确，有一定的客观性，同时能够保证工作顺利稳定地进行。（4）强化护患之间的沟通，通常急诊科室病人的病情较为严重，对自己的病情也没有充分的了解，因此容易产生种种负面情绪，在此情况下，医护人员应该强化与患者之间的沟通，通过合理的人性化护理的相关内容，形成以患者为核心的护理服务的模式，从而实现更为便捷的护理开展的模式，通过患者的隐私保护的强化，提升医护疗效的提升，促进患者病情早日康复。

1.3 统计学方法

本次研究通过软件SPSS 22.0进行统计学分析，计量资料通过t进行验证，通过（±s）进行表示，计数资料通过百分比进行表示，通过x2表示，如果P＜0.05则代表有统计学差异，有对比价值。

1.4 评价指标

将两组患者通过不同的措施进行护理后的风险事件发生的概率及护理的满意度作为对比观察的指标，其中患者的满意度分为非常满意、满意、不满意3个等级，满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。同时对比两组患者对于护理质量评分，严格记录各项内容。

2 结 果

2.1 患者的护理后的风险事件发生的概率

在通过不同的方式进行护理之后，观察组的50例患者中，护理差错发生共1例，占比为2%，对照组的50例患者中，护理差错发生共4例，占比8%，投诉事故发生共1例，占比2%，护理纠纷事件发生共2例，占比4%对照组投诉事故发生共6例，占比12%，护理纠纷事件护理差错发生率为8例，占比为16%，其x2、P分布为（5.689，0.032）、（5.894，0.045）、（6.589，0.021），观察组的护理差错发生率、投诉事故发生率、护理纠纷事件发生率都显著低于对照组患者的护理差错发生率、投诉事故发生率、护理纠纷事件发生率，组间对比差异明显，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的满意度对比

通过不同方式进行护理后，观察组的50例患者中，非常满意例数共30例，占比60%，满意12例，占比24%，不满意8例，占比16%，满意度为84%，对照组非常满意25例，占比50%，满意10例，占比20%，不满意15例，占比30%，满意度为70%，其非常满意、满意、不满意、满意度的x2、P布分别为（5.675，0.021）、（5.467，0.014）、（5.356，0.024）、（6.453，0.035），两组患者满意度差异对比有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 护理质量评分

通过不同的护理方式进行护理后，其中观察组对于护理各项评价评分护理书写规范、操作保准、沟通良好、护理服务态度友好分别为（96.05±1.21）、（95.36±2.32）、（94.56±2.10）、（94.09±2.68），对照组对于护理各项评价评分护理书写规范、操作保准、沟通良好、护理服务态度友好分别为（81.89±1.25）、（84.34±2.43）、（79.98±3.42）、（79.88±3.21），通过t进行验证，显示t，P分别为（6.894，

0.021）、（6.489，0.032）、（6.894，0.034）、（5.690，0.045），组间对比差异明显，有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急诊科是所有医院当中的重要科室，其就诊患者数量较多，患者的病情较为危重，且会出现明显的进展，病情变化速度也会很快[5]。这样一来，急诊科患者的救治与护理就会面临很多不确定因素，再加上目前患者及其家属维权意识、法律意识等不断增强，急诊科患者护理风险事件的发生率也出现了明显提高，这也给护理人员的临床具体工作带来了更高的要求[7]。急诊科是临床当中针对危重患者实施科学救治的关键阵地，患者安全风险的主要来源包括护理工作操作不规范、护理不及时、消毒与隔离不到位等，一些护理人员也无法针对患者的安全管理风险选择科学的预防对策，从而造成患者护理出现安全风险[6-8]。如果急诊科患者的护理安全风险问题无法得到及时解决，患者的生命安全就会受到严重影响，这对于患者而言极为不利。

对于急诊科患者的常规护理管理而言，很多护理人员及医院工作人员未能认识到患者安全管理方面存在的主要隐患，也没有做好预先处理等，造成很多患者的安全管理隐患得不到有效解决，从而在接受护理期间出现不良事件，既给患者自身带来不利影响，也影响了护理人员的工作开展[9]。

我院在急诊患者的安全管理当中选择护理风险管理模式，将患者作为一切工作开展的中心，并且针对患者容易出现风险的相关事件进行预先处理，确保患者无论是生理状态还是个人心理状态都能较为舒适，这样可以便于患者自身的恢复，也会使临床护理管理更为贴心，患者会感到更为舒心，护理管理也会变得较为全面，患者对于护理工作的满意度也会较高，患者也会体会到更为人性化的护理干预。护理风险管理措施的实施，可以加速患者的恢复进程，也能促进护患之间的和谐关系形成，不断降低护患纠纷的发生率，进而确保患者对于护理管理较为满意。

我院护理人员会针对患者的安全管理及存在的风险因素等制定较为科学、规范化的护理服务措施，并且将其真正实施，这样可以不断提高护理人员自身的安全防范意识，并且帮助护理人员针对患者护理过程中出现的需要改善的地方进行有效分析，加速患者急诊护理过程的不断优化，进而降低患者护理当中风险事件的发生几率。[10]更为重要的是，护理人员在护理风险管理工作的开展当中，会不断主动学习相关的科学知识，自身责任感、专业技能水平都会不断提高，这对于临床急诊患者的护理而言十分重要，可以确保患者护理工作不断得以完善。

本次研究中，选取我院2018年1月-2019年1月收治的急诊患者100例，根据护理方式的不同分为对照组及观察组，其中对照组实施常规的护理措施进行干预，观察组患者通过护理风险管理的措施进行护理干预，对两组患者的护理风险发生概率、患者护理满意度及护理质量进行对比分析，在通过不同的方式进行护理之后，其中观察组对于护理各项评价评分护理书写规范、操作保准、沟通良好、护理服务态度优于对照组。由此可见，在进行医护工作相关内容展开时，风险管理的强化有重要意义，应该从多方面进行工作内容开展，以可能的风险事故及风险状况为基础，做好必要的预防与控制的工作，形成以患者为核心的护理形式，从而实现医护服务效果的强化提升。

针对临床急诊科收治的患者护理干预方式选择而言，在常规护理的基础上同时开展护理风险管理可以有效提高患者的护理满意度，降低患者不安全风险事件的发生几率，并且改善具体的护理指标等，该护理干预方案可作为此类患者的首选护理方案加以应用。