精细化护理在骨科手术室护理安全管理中的效果

章 程，王学玉*

（江苏省无锡市第二人民医院南院区手术室，江苏 无锡 214000）

当前，生活水平的提高，整体护理模式开始不断发展和完善，对手术治疗期间围术期管理工作提出较高要求。手术室工作时间长、技术性强、工作量大，有较多风险隐患[1]。相关资料指出，手术治疗效果的实现除了手术医师自身专业技术能力、医疗技术条件外，还包括护理工作质量水平[2]。精细化护理是对传统护理方法的细化以及细节上的完善，避免人为差错以提高护理工作水平、质量，降低手术并发症[3]。基于此，本文就我院骨科手术患者为例，总结精细化护理对安全管理效果的影响价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2016年12月-2018年7月，总计90例。纳入标准：（1）骨科手术患者；（2）自愿参与实验患者。排除标准：（1）合并免疫系统疾病患者；（2）合并内分泌系统疾病患者；（3）合并精神疾病患者；（4）手术不耐受患者。90例骨科手术患者进行随机分组，2组各45例。参照组：男性患者24例，女性患者21例；年龄区间20-56岁，年龄中位数（38.03±3.20）岁；骨科手术类型：四肢手术患者15例，脊柱手术、关节手术以及腔镜手术患者各10例。试验组：男性患者25例，女性患者20例；年龄区间18-55岁，年龄中位数（39.10±3.05）岁；骨科手术类型：四肢手术患者13例，脊柱手术患者12例，关节手术患者11例，腔镜手术患者9例。参照组、试验组骨科手术患者手术类型、性别、年龄中位数等基本资料对比，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

参照组——给予本组骨科手术患者常规护理，包括手术准备、手术室温湿度控制等。

试验组——给予本组骨科手术患者精细化护理。（1）术前护理。术前明确护理工作人员工作职责，并落实护理工作责任制，强化工作人员精细化护理知识以及安全意识学习。术前1天进行手术患者夜间访视，说明手术注意事项，了解患者心理状态并分析原因、进行疏导，以缓解患者心理负担。晨交班时夜班护士将患者访视情况做好交接工作，重点标注特殊情况。巡回护士检查手术所需医疗器械、药物准备工作，巡回护士调节手术室温度、湿度，向患者做自我介绍，并以微笑给予患者鼓励、情绪安抚，指导患者体位。（2）术中护理。手术期间身体暴露明显，需以保温毯维持患者舒适温度，以无菌纱布进行止血、擦拭伤口，术中维持手术室安静，护理动作轻柔，非手术隐私部位遮蔽护理。另外，使用电外科设备需做好电源保护工作。（3）术后护理。术后清点手术相关物品，擦试患者残余消毒液、血液，将手术情况告知患者、家属以稳定其情绪。术后做好患者随访工作，视患者术后恢复情况安排康复锻炼，进行患者饮食指导、心理疏导、用药指导。

1.3 观察指标

记录手术患者护理安全评分（总分100分）、不安全事件以及护理满意度情况（自制护理问卷调查，总分100分，＞90分、60-89分、＜60分分别为非常满意、基本满意、不满意,90份骨科问卷全部有效收回，总有效率100%）。

1.4 统计学方法

90例骨科手术患者实验观察指标以SPSS19.0软件包计算。不安全事件、护理满意度占比以%形式展开，x2检验；护理安全评分以 形式展开，t检验。骨科手术患者相同指标统计学结果P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理安全评分对比

试验组骨科手术患者护理安全评分为（94.30±2.05）分，参照组骨科手术患者护理安全评分为（89.05±2.20）分。组间护理安全评分结果经统计学计算，t=11.7117，P=0.0000。

2.2 不安全事件占比率对比

试验组骨科手术患者护理不安全事件占比率为4.44%（2/45），参照组骨科手术患者护理不安全事件占比率为2 0%（9/4 5）。组间护理不安全事件占比率经统计学计算，x2=5.0748，P=0.0242。

2.3 护理满意度对比

试验组患者非常满意28例、基本满意16例、不满意1例，护理总满意度97.78%。

参照组患者非常满意19例、基本满意17例、不满意9例，护理总满意度80%。

试验组(97.78%)、参照组(80%)骨科手术患者护理满意度调查情况经统计学计算，x2=7.2000，P=0.0072。

3 讨 论

手术室是手术治疗的重要场所，护理质量与患者安全、手术效果有直接联系，护理隐患在导致患者机体损伤的同时，会延长患者住院时间，增加患者住院经济消费以及精神压力。骨科手术情况较多，由于治疗的有创性，护理安全隐患较多，所以对手术室护理安全工作提出了较高要求。精细化护理实现了护理分工、服务质量的精细化，骨科手术落实精细化护理，提高了工作人员的精细化理念的认识、意识、责任意识、共同合作意识，强化了工作人员安全意识、培养了谨慎工作态度，提高了手术质量、安全性[4]。吕永涛,牛裴裴研究指出，精细化护理可以明显提高骨科手术室护理安全、患者护理满意度，具有推广价值[5]。

结果显示：试验组、参照组骨科手术患者护理总满意度对比为97.78%vs80%、护理不安全事件占比率为4.44%vs20%、护理安全评分对比为（94.30±2.05）分vs（89.05±2.20）分，P均＜0.05。由此说明，精细化护理可以提高手术护理质量、安全性，符合患者需求。和和刘心研究结果有一致性，干预后精细化护理模式的研究组患者心理、生理功能等方面评分均高于对照组，并发症发生率低于对照组，，护理满意度高于对照组，P＜0.05[6]。

综上所述，骨科手术室护理管理工作内容复杂、工作量大、护理风险较高，安全管理中应用精细化护理可以提高手术室安全性、患者满意度，具有推行价值。