利拉鲁肽联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者血糖控制及体质量指数的影响分析

河南省濮阳市第三人民医院（457000）仲小莉 郭雨淋

2型糖尿病为糖尿病常见类型，发病率较高，且近年来其发病率逐年激增，这与肥胖人数的增加有关。因此在控制患者血糖水平的同时有效控制其体质量尤为重要。基于此，本研究将利拉鲁肽、阿卡波糖联合应用于肥胖T2DM患者，探讨二药联合使用对患者体质量指数及血糖水平的影响。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2016年5月～2018年2月收治的95例肥胖T2DM患者，按照随机数字表法分组，对照组47例，女20例，男27例；年龄45～75岁，平均（58.30±9.31）岁；BMI 25～30kg/m2，平均（27.60±1.30）kg/m2。观察组48例，女20例，男28例；年龄46～75岁，平均（59.10±9.40）岁；BMI 25～30kg/m2，平均（27.80±1.10）kg/m2。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。

1.2 方法 均给予饮食指导，控制热量摄入不超过30kcal/（kg·d），并指导患者进行有氧运动。对照组口服阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205）治疗，50mg/次，3次/d。观察组于以上基础上第1周皮下注射0.6 mg利拉鲁肽（NovoNordiskA/S，批准文号J20110026）治疗，1次/d，若无不良反应则于第2周调整剂量为1.2 mg/次，1次/d，并以此剂量持续治疗。

1.3 观察指标 ①治疗2个月后评估患者FPG及2hPG水平。②比较两组治疗前及治疗2个月后BMI变化情况。

1.4 统计学分析 通过SPSS19.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料（FPG、2h PG水平及BMI值），t检验，差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组血糖控制情况比较 治疗2个月后与对照组比较，观察组FPG及2hPG水平较低（P＜0.05）。具体见附表。

2.2 两组BMI比较 观察组治疗2个月后BMI为（24.20±1.70）kg/m2，小于对照组的（27.05±1.02）kg/m2（P＜0.05）。

附表 对比两组治疗前后血糖水平变化情况( ±s,mmol/L)

组别 例数 FPG 2hPG治疗前 治疗2个月后 治疗前 治疗2个月后观察组 48 10.50±1.22 5.30±1.65 14.75±2.70 7.25±1.53对照组 47 10.60±1.18 7.50±1.37 14.65±2.68 9.55±2.03 t 0.406 7.063 0.181 6.245 P 0.686 0.000 0.857 0.000

3 讨论

有效控制体质量、降低患者空腹及餐后2h血糖水平，减小心血管疾病的发生风险为肥胖T2DM基本治疗原则。阿卡波糖不会增加患者体质量，且具有一定降糖效果，但其生物利用度仅为1%～2%，整体治疗效果并不理想。因此需结合其他降糖药物强化降糖效果[1]。利拉鲁肽为新型抗糖尿病药物，是胰升糖素原基因翻译后的加工产物，相比于天然人胰高血糖素肽1具有半衰期长、代谢稳定性好等优势，经皮下注射进入机体后可迅速升高患者细胞内环腺苷酸（cAMP）水平，开通钙离子通道，关闭钾离子通道，增加细胞内钙离子含量，进而促进胰岛素释放、合成，抑制胰高血糖素分泌，增强胰岛素敏感性，改善患者胰岛素抵抗现象，进而降低血糖水平，逆转糖尿病进程；且利拉鲁肽仅在血糖水平较高的情况下发挥高效降糖作用，因此大大降低了低血糖发生风险。此外利拉鲁肽可延迟胃排空，增阿患者饱腹感，控制其食欲，减少患者摄食量，进而控制其体质量，改善胰岛素抵抗现象；同时有研究指出利拉鲁肽最佳控制体质量时间为使用后的1.5～2个月[2]；因此采用利拉鲁肽治疗，患者体质量不会随治疗的继续无休止减轻，可避免因体质量过度下降影响患者机体健康，与阿卡波糖联合使用可发挥药物间协同效应，增效减副，共同控制患者血糖水平。本研究发现观察组治疗2个月后FPG及2hPG水平低于对照组，治疗2个月后BMI小于对照组（P＜0.05），可见给予肥胖T2DM患者阿卡波糖联合利拉鲁肽治疗，控糖效果显著，可减小患者BMI，有助于改善预后。

综上可知，利拉鲁肽联合阿卡波糖应用于肥胖2型糖尿病患者，效果显著，主要体现在治疗后患者血糖水平及BMI降低方面，值得临床推广应用。