草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法治疗冠心病并发抑郁症的疗效分析

河南省焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院（454000）魏燕 郭海鹏 曾伟

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床常见疾病，是我国发病率最高的致死性疾病之一，常导致抑郁症等并发症。对应性应用药物及心理疏导可改善抑郁症症状，改善冠心病及预后。现即对草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法治疗冠心病并发抑郁症的疗效进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年5月～2018年5月在本院治疗的冠心病患者235例。患者年龄46～69岁，平均（59.35±11.83）岁。试验组患者117例，年龄47～68岁，平均（59.48±10.16）岁。对照组患者118例，年龄46～69岁，平均（59.29±10.32）岁。两组患者自身情况经检验无统计学意义（P＞0.05）。入选患者均经伦理委员会批准，并签署知情同意书。

1.2 研究方法 对照组：接受冠心病常规治疗。医护人员指导患者改变不良生活习惯，禁烟酒及辛辣油腻食物，饮食均衡、清淡，适当运动，禁止情绪波动。患者接受相应药物治疗，硝酸异山梨酯（山西云鹏制药有限公司，国药准字H14020799，一日两次，一次两片）、阿司匹林（河南华利药业有限责任公司，国药准字H41024955，一日五次，一次100mg）、硝苯地平（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986，一日三次，一次两片）等药物治疗。必要情况下，患者接受冠状动脉腔内成形术、冠状动脉旁路移植术等手术治疗。试验组：在对照组基础上还接受草酸艾司西酞普兰片（山东京卫制药有限公司，国药准字H20080599）及心理辅导治疗。患者入院后医护人员需微笑以待，并营造舒适的治疗环境。医护人员需细心讲解冠心病发病机制，诱发因素，以此使患者自觉避免不良因素，同时增加患者对医护人员的信任。医护人员向患者讲解抑郁等不良情绪对该疾病的危害，使患者努力保持较为愉快的心情。必要时请心理医生对患者进行心理疏导，增强患者治疗信心。并嘱咐患者多做自己感兴趣的事情，以分散注意力。

1.3 观察指标 将两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分、WHOQOL-BREF量表生理、心理状态及不良心血管事件发生情况进行统计对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计数据，采用χ2以及t检验，P＜0.05表明本次实验具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者WHOQOL-BREF量表得分 试验组患者生理健康得分为（17.52±2.54）分，对照组为（14.35±2.58）分，经分析，具统计学意义（P=0.00）。试验组患者心理健康得分为(16.12±1.68)分，对照组为（14.23±1.74）分，经分析，具统计学意义（P=0.00）。

2.2 两组患者HAMD得分 试验组治疗后1个月HAMD为（13.45±3.56）分，对照组为（17.58±4.51）分，经分析，具统计学意义（P=0.00）。试验组治疗后3个月HAMD为（9.14±2.65）分，对照组为（12.35±3.21）分，经分析，具统计学意义（P=0.00）。试验组治疗后6个月HAMD为（6.96±2.31）分，对照组为（9.52±2.13）分，经分析，具统计学意义（P=0.00）。

2.3 两组患者不良心血管事件发生情况 试验组不良心血管事件发生率为17.9%，对照组为40.7%。经分析，具有统计学意义（χ2=12.55，P=0.00）。

3 讨论

草酸艾司西酞普兰可抑制中枢神经系统对5-HT再摄取[1]，临床用于治疗抑郁障碍等不良心理疾病[2]。心理疗法可通过心理疏导减少患者忧虑，增加信心。二者联合应用可有效改善抑郁症患者抑郁倾向。现即对草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法治疗冠心病并发抑郁症的效果进行回顾性分析。研究结构表明，试验组的WHOQOLBREF量表的生理及心理得分均高于对照组，表明试验组治疗方法可有效改善患者抑郁样心理，心理状态改善后患者生理状态随之改善。试验组患者治疗后1、3、6个月的HAMD均低于对照组，同样表明试验组治疗方法可有效改善患者抑郁样心理。实验组心绞痛、心律失常、猝死等不良心血管事件发生率明显少于对照组，表明抑郁等不良心理改善后可有效提高预后，减缓疾病进展，降低不良后果的发生。

总之，草酸艾司西酞普兰辅助心理疗法可有效改善患者不良心理状态及生理状态，并有效降低不良心血管事件发生率。