出院后电话随访高血压患者的健康教育效果分析

廖汉亮 卢春艺

随着社会经济的日益进步，人们的生活方式发生了改变，高盐高脂、晚睡晚起、体力劳动转化为脑力劳动，各种不良的生活方式逐渐增多，加上人口老龄化日益严重，导致高血压发病率逐年上升[1-2]。高血压病的主要表现为体循环动脉收缩压和/或舒张压增高，是一种中老年常见慢性病，容易诱发心脑血管疾病，对患者的身体健康影响较大。发病时，除在医院治疗外，最重要的是改善生活方式和日常定期服药，如在血压恢复正常后立即停药，容易复发，给身体造成更大影响[3-4]。为探究对高血压患者出院后定期电话回访对患者起到的教育效果。特选取2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血压患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年2月—2018年2月我院收治的78例高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为两组，其中对照组35例，患者中男性患者21例，女性患者14例，年龄51～79岁，平均年龄为（62.98±5.63）岁，大专以上学历10例，高中学历13例，初中学历8例，初中以下学历4例，吸烟者25例，入院时舒张压为（170±6）mmHg，收缩压为（98±3）mmHg；观察组43例，男性患者24例，女性患者19例，年龄47～78岁，平均年龄为（63.87±5.93）岁，大专以上学历13例，高中学历15例，初中学历9例，初中以下学历6例，吸烟者24例，入院时舒张压为（169±7）mmHg，收缩压为（99±4）mmHg。全部患者均患有高血压疾病，在接受心电图、甲状腺、肝、肾功能检查后，排除心律失常、继发性高血压、心脑血管疾病和其他重症疾病。确保两组患者的临床资料（年龄、性别、文化程度、吸烟情况、出院时血压情况）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院期间均根据病情给予适当的治疗，确保血压得到控制之后办理出院。出院时给予对照组患者常规出院医嘱，观察组在给予除常规医嘱外每半个月进行一次电话随访，随访内容如下：对患者进行健康教育，宣传高血压病的相关知识，包括发病原因及症状，高血压病的危害及常用治疗方法；提醒患者按时用药并进行血压监测；提供饮食指导，控制盐分的摄入量，戒酒戒烟；督促患者加强锻炼，提高身体素质，按照健康的作息时间生活；对患者的疑问进行解答，纠正错误的用药方式和生活习惯；根据患者情况给予一定的心理疏导。采取上述方法后3个月两组患者均到院复查，观察两组患者的健康状况，对比健康教育的效果。

1.3 观察指标[5]

1.3.1 对比两组患者复诊时的血压情况 评价标准：控制良好：患者收缩压90～135 mmHg，舒张压60～90 mmHg；基本控制：收缩压136～145 mmHg，舒张压91～95 mmHg；未得到控制：收缩压＞145 mmHg，舒张压＞96 mmHg。血压总控制率=（控制良好例数+基本控制例数）/总例数×100%。

1.3.2 对比两组患者的治疗依从性情况 记录两组患者能够做到正确用药、合理饮食、监测血压、加强锻炼、戒酒戒烟、调节作息等治疗依从性的例数。

依从性参照本院自制的调查表，使患者从用药、饮食、锻炼和生活习惯等方面对自己的行为进行测评，能够完全遵照医嘱进行用药、饮食、锻炼和调节生活习惯的称为具有依从性，反之为不具有依从性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者复诊时的血压情况

复诊时，观察组的血压总控制率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 对比治疗依从性情况

在随诊期间，观察组患者能够遵守出院医嘱做到正确用药、合理饮食、监测血压、加强锻炼、戒酒戒烟、调节作息的例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者复诊时的血压情况[例（%）]

表2 两组患者的治疗依从性情况[例（%）]

3 讨论

高血压是一种由于不健康的生活方式导致的常见疾病，包括高盐高脂的食谱、不科学的作息时间、不充足的运动量等[6]。如何控制高血压已引起科学界的广泛关注，导致原发性高血压产生的原因尚不明确，但血压控制不住会严重影响到患者的正常生活，给患者的心理带来消极影响，更会诱发一些严重的心脑血管疾病，甚至危及生命安全[7]。

本研究表明，经电话随访后，观察组的血压总控制率高于对照组；在随诊期间，观察组患者能够遵守出院医嘱做到正确用药、合理饮食、监测血压、加强锻炼、戒酒戒烟、调节作息的例数多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，控制血压需要考虑到多种因素，其中患者无法按照出院医嘱治疗和保持健康的生活状态是高血压得不到有效控制的重要因素。患者刚出院时，由于治疗得当，血压得到有效控制，患者身体感受不到明显的症状[8]。而随着时间的延长，患者对出院医嘱逐渐淡忘，同时缺少有效监督，使患者惰性增加、依从性减少，导致血压的又再次升高，不仅对原发病情治愈不利，也对患者的心理状态产生消极影响[9]。而电话式随访会由了解患者病情的医生和护士进行定期追踪，通过健康教育加强患者对于高血压疾病的防治知识了解，使患者充分认识到控制血压的重要性[10]。医护人员及时向患者宣传高血压疾病的发病原因、会产生的不良后果，以及必要的治疗措施。让患者意识到科学的作息、适量的运动、健康的膳食、戒烟戒酒等措施，对稳定血压是必要的。通过电话随访，还可以了解患者在出院后的用药情况，血压控制情况和生活状态。医护人员可以及时根据患者的血压变化调整用药方式，监督患者必须定时定量服药，不可随意增减药量，更不能因为血压控制较好、无身体反应而停止用药。同时医护人员要指导患者监测血压并定时记录，根据血压情况及时与医护人员沟通；规劝患者改善其生活方式，健康饮食、增加运动、早睡早起；医护人员要积极耐心的解答患者的疑问，使患者可以掌握自身病情变化，提高血压控制率，同时要注意患者的心理变化，用耐心和细心，让患者减轻焦虑的心理压力，保持良好的心态和平稳的情绪，建立战胜疾病的信心，从自身心理上积极主动的去改变生活方式，接受正规的药物治疗[11-12]。从而达到预防或者减少由高血压引起的并发症，提高生活质量的目的。

综上所述，对出院后的高血压患者，进行定期电话回访能够对患者起到良好的教育效果，被随访患者血压控制较好，日常治疗依从性较高。