综合护理对肺癌放疗患者肺功能与生命质量的影响

高晓凤 张明洁 胡真

肺癌在临床上是一种常见的恶性肿瘤，在癌症发病率中的占据首位，现阶段，临床上无有效的根治方法，肺癌具有较高的死亡率。放疗是临床上对肺癌治疗的常用方法，配合有效的护理干预可使患者的病情恶化延缓，促使其生存质量提高，对患者预后的改善也有积极影响[1-2]。为了探究肺癌放疗患者采用综合护理对其肺功能和生命质量的影响，本研究选取本院2016年2月—2017年9月收治的94例肺癌放疗患者，并按照双盲法分为两组，一组患者予以常规护理，另一组组患者在常规护理前提下实施综合护理，并对两组患者的肺功能与生活质量评分予以比较，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2016年2月—2017年9月收治的94例非小细胞肺癌放疗患者，并按照双盲法分为两组，各47例。对照组中男28例，女19例，年龄46～79岁，平均（58.40±3.54）岁；病程2.00～3.60年，平均（2.80±0.76）年。观察组中男27例，女20例，年龄44～76岁，平均（58.56±3.63）岁；病程2.00～3.80年，平均（2.85±0.84）年。两组的基本资料对比（P＞0.05），差异无统计学意义。本研究符合医学伦理学，研究对象都已签署同意协议书，家属具有知情权。

1.2 方法

对照组予以健康宣教等常规护理：包括常规基础护理，用药指导，病情观察，查房，健康宣教等。观察组在常规护理基础下实施综合护理。（1）人文关怀。充分了解患者的病情与心理情况，积极主动与其沟通，并讲解其病情，疏导不良情绪[3]。（2）疼痛护理。建立疼痛管理小组，组内成员接受系统化的培训，指导患者进行放松式疼痛训练，用温和的语言指导患者集中注意力，患者持续紧握右拳10 s，感受握拳时的心跳加速与肌肉紧绷感，随后放松右拳持续15～20 s，实现放松身体的目的[4]。另外，开展渐进式肌肉放松训练，指导其收紧全身肌肉，按照从上到下的顺序逐层进行肌肉放松练习，从而转移患者对自身疼痛的注意力。（3）饮食与睡眠护理。制定系统的饮食方案，少食多餐，养成良好的饮食习惯[5]。记录患者的睡眠情况，营造舒适的睡眠环境，例如指导患者轻柔按摩两侧太阳穴，放松身心从而促进入睡。（4）呼吸功能训练。一，缩唇呼吸法[6]：指导患者用鼻代替口吸气，吸气和呼气时间比为1∶3；二，深呼吸法：取坐位或卧位，深吸气后屏气2～5 s，逐步增至10 s，徐徐呼出[7]。

1.3 观察指标

护理60 d后，考察两组的肺功能和生活质量评分。（1）肺功能：包括1秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）、用力呼气量（FVC）、FEV1/FVC。（2）生活质量评分[8]：根据癌症患者生命质量调查表（EORTC QLQ-C30）予以评定，包括5个功能领域15条目（躯体、角色、情绪、认知与情绪，总分60分），3个症状领域7条目（疼痛、疲劳、恶心呕吐，总分28分）、1个总体健康状况（2条目共14分）与6个单一条目（包括呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难，共24分），共计30个条目，其中1～28评分为1～4分，从没有到很多，29和30为1～7分，分数越高，说明生命质量越好。

1.4 统计学分析

借助SPSS 21.0统计软件分析，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，而肺功能与生命质量评分等计量资料则采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能比较

观察组FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC水平高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 两组肺功能情况比较（ ±s）

表1 两组肺功能情况比较（ ±s）

对照组 47 1．73±0．35 57．66±14．55 2．25±0．59 69．81±11．65观察组 47 1．95±0．22 64．43±12．11 2．99±0．36 78．20±11．01 t值 - 3．648 4 3．189 5 7．340 1 3．588 0 P值 - 0．000 4 0．016 1 0．000 0 ＜ 0．05

表2 两组生命质量评分情况比较（分， ±s）

表2 两组生命质量评分情况比较（分， ±s）

对照组 47 42．36±3．44 22．37±1．39 7．23±2．33 18．09±1．34观察组 47 52．03±3．46 25．05±1．44 10．06±2．30 20．94±1．30 t值 - 13．671 8 9．214 3 5．926 0 10．465 4 P值 - 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

2.2 生命质量评分

观察组患者的功能评分、症状评分、总体健康状况和6个单一条目评分均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床通常采用放疗方法治疗，但因为机体肺组织对电离辐射十分敏感，会导致放射性肺炎等肺损伤，对患者的肺功能与放射治疗效果造成直接影响[9-10]。研究显示，放疗时配合有效的护理干预可降低不良反应，提高患者生命质量和护理满意度[11-13]。

本试验针对化疗患者实施了综合护理，从人文关怀、疼痛护理、饮食与睡眠护理以及呼吸功能训练四个方面入手，以求改善患者肺功能，提高生活质量。通过试验结果显示，综合护理的观察组患者肺功能水平高于对照组；观察组患者生命质量评分均小于对照组，说明综合护理在肺癌放疗患者中的应用效果高于常规护理。分析其原因，综合护理的优势主要体现在以下几个方面：通过人文关怀，可以最大程度的满足患者的心理需求，建立良好的护患关系，提高患者治疗依从性。通过专业的疼痛护理和放松式疼痛训练，一方面能够放松身体，另一方面可减轻对疼痛的感受。通过优质的饮食与睡眠护理，可促使患者有良好的饮食习惯和睡眠质量，这对于提高患者抵抗力、免疫力和提高疗效有着积极的作用。此外，呼吸功能训练对于改善肺功能有效果。

综上所述，肺癌放疗患者采用综合护理，可提高患者的肺功能，改善其生命质量。