雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺的疗效及作用机制分析

王建军，唐荣刚

（永宁县医院，宁夏 银川 750100）

0 引言

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是呼吸科临床常见病、多发病，40岁以上的中老年人是该疾病的高发群体，近年来，人口老龄化趋势不断加剧，慢阻肺发病率呈现出明显上升趋势，而且随着工业化进程的不断加快，人们的生活环境遭到了不同程度的破坏，污染日益严峻，慢阻肺患病患者呈现出年轻化趋势，不仅降低了患者的生活质量，而且对患者的生命安全造成直接的威胁。特别对慢阻肺急性加重患者来说，一旦治疗不及时，可直接导致死亡[1]。本文旨在探讨雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺的疗效，特选取98例患者慢阻肺患者进行研究，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次收集的98例研究对象均为我院2017年5月至2018年5月呼吸科收治的慢阻肺急性加重期患者，根据治疗方式的不同分为观察组（49例）与对照组（49例）。观察组男27例，女22例；患者年龄在36-75岁，平均（50.23±2.16）岁；病程2.5-9.8年，平均（7.89±1.75）年。对照组男26例，女23例；患者年龄在37-74岁，平均（50.19±2.22）岁；病程2.4-9.7年，平均（7.86±1.80）年。此次研究经我院伦理委员会批准及患者知情同意，两种患者均出现了不同程度的胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，经血、尿常规及肺功能检查后诊断为慢阻肺急性加重期，符合慢阻肺急性加重相关诊断标准。两组患者在病程、年龄等一般资料方面比较，结果提示无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组慢阻肺急性加重期患者均给予吸氧、解痉平喘、抗感染、祛痰、营养支持、气管插管机械通气等常规对症治疗，对照组在此基础上给予盐酸氨溴索氯化钠注射液（江苏豪森药业股份有限公司生产，药品规格：100 mL∶30 mg∶0.9g/瓶，批号：H20031120）静脉滴注治疗，每日2次，每次1瓶，持续用药7天。观察组在常规对症治疗的基础上给予氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗。盐酸氨溴索注射液由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，（药品规格：2 mL∶15 mg×5支，批号：H20130779），将15 mg的盐酸氨溴索与5 mL的生理盐水混合后置入吸氧机，设置好氧气流量，通常调整在每分钟六至八升为宜，每日2次，每次吸及时间控制在15分钟，持续用药7天。

1.3 观察指标

观察并详细记录两组慢阻肺急性加重期患者治疗前后心率、动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等血气指标值的变化情况。记录患者咳嗽、气促、湿啰音等主要临床症状的消失时间，根据各指标好转情况将治疗效果分为显效、有效、无效3个等级。患者咳嗽、气促等临床症状及肺啰音消失或明显改善则判定为显效；患者咳嗽、气促等临床症状较治疗前有所改善，肺啰音有所减少则判定为有效；患者咳嗽、气促等临床症状及肺啰音较治疗前无任何变化，或出现死亡则判定为无效。另外，对比两组患者治疗期间不良反应反生情况、住院时间、总有效率等方面的异同。

1.4 统计学分析

本研究中的所有数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心率、PaO2及PaCO2变化比较

治疗前，两组患者血气各指标值比较，差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，血气各指标值均有所改善，且观察组改善程度显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表1。

表1 两组患者治疗前后心率、PaO2及PaCO2变化比较

2.2 两组治疗效果对比

观察组治疗的总有效率为95.9%，明显高于对照组81.6%，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。

表2 两组治疗效果对比[n（%）]

3 作用机制分析

盐酸氨溴索是临床十分常见的一种祛痰药物，疗效确切，得到了广大患者及医生的认可，已被广泛应用于急慢性呼吸道疾病及支气管分泌异常等患者的治疗中。该药物进入患者机体后，可在较短时间内直接作用于人体气管、支气管黏液腺和杯状细胞形成酸性糖蛋白，酸性糖蛋白可使痰液中的酸性蛋白纤维断裂，从而降低痰液黏稠度，进而易于痰液咳出。而且，盐酸氨溴索在有效促进患者呼吸道内黏液排出的同时，还可溶解一定量的残留分泌物，减少呼吸道内黏液的滞留，使患者呼吸道保持顺畅，改善患者的呼吸状况。

大量的研究表明，不同的给药方式，疗效也存在一定的差异。雾化吸入给药是目前较常见的一种给药方式，其利用高速氧流形成压力，将药物液滴撞击成细小颗粒，形成雾化进入患者呼吸道深部，可很大程度上减轻患者的呼吸压力，缓解患者呼吸状况。这主要是因为通过该方式给药吸入的液体量较少，水蒸气对氧浓度的影响随之降低，同时湿化气体对呼吸道的阻力也会减小，进而减轻患者的呼吸做功，避免了呼吸肌的疲劳。另外，药物雾化后形成的颗粒直径往往较小，能均匀送达患者气道表面，使药品直接作用于病变部位，不仅作用范围广浪费少，而且起效也较快。

4 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，好发于身体机能显著衰退的老年患者，该疾病具有病程长、并发症多、致残率高等特点，且患者急性发作时常会诱发呼吸衰竭，若治疗不及时将直接威胁患者生命安全，病死率也相当高[2]。慢阻肺的临床症状与其他肺部疾病的症状相适，大都表现为慢性咳嗽、胸闷、气促、气短及咳痰等，严重的还会出现呼吸困难症状，对患者的生活质量造成了严重的影响，及时给予有效治疗十分必要。慢阻肺患者临床多给予药物治疗来消除患者症状、减少急性发作次数和严重程度以改善患者的健康状态，而且不同的给药方式对治疗效果也有着较大的影响[3]。

本次研究观察组给予氧驱雾化吸入盐酸氨溴索治疗后，取得了良好的效果。研究结果显示，治疗后，观察组心率、PaO2及PaCO2各指标值改善情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，对比两组的总有效率及不良反应发生率，观察组同样均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）研究结果表明，雾化吸入盐酸氨溴索治疗慢阻肺安全性高、不良反应少，疗效显著，值得临床推广应用。