妇科腹腔镜手术截石位并发症的预防及护理

刘庆

（德阳市人民医院 手术室，四川 德阳 618000）

0 引言

随着临床医疗技术的进步，女性患者截截石位并发症的预防及护理工作，成为了医学领域关注的内容，为构建科学化的临床治疗体系，腹腔镜手术应用到了女性患者疾病的治疗工作之中。由于这种治疗方式存在着创伤小、恢复快、住院时间短、美观和生活质量高等优势，因此逐渐被广泛应用于妇科手术领域中，并且成为了妇科最常见的操作术式，对于妇科疾病患者的身体健康有着极大地促进作用[1-3]。所以采取科学的摆放手术体位既能满足手术操作的要求，又要保证患者的舒适和安全，逐渐成为了妇科腹腔镜手术中避免患者受到并发症影响的一个重要问题。我院将124例进行妇科腹腔镜手术患者进行了研究工作，研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年5月至2017年5月接收的124例妇科腹腔镜手术治疗患者为研究对象，根据护理方式不同，编入观察组与对照组，每组患者各52例，其中观察组患者的年龄为20-47岁，平均（33.5±13.5）岁。其中有30例单纯腹腔镜手术患者，20例单纯宫腔镜手术患者，以及12例宫腹腔镜联合手术患者。而对照组患者的年龄为22-51岁，平均（36.5±14.5）岁。其中有33例单纯腹腔镜手术患者，22例单纯宫腔镜手术患者，以及7例宫腹腔镜联合手术患者。将检验，两组患者在年龄、平均年龄和手术方式等一般资料方面的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患者均需要进行妇科腹腔镜手术截石位并发症的预防工作；②知情同意，在经过医院伦理委员会的批准以后自愿签订了知情同意协议。排除标准：①心、肺以及脑等严重疾病患者；②精神类型疾病患者。退出标准：拒绝配合医护人员的治疗工作者。

1.2 护理方式

对照组采用常规的护理措施进行截石位并发症的预防和护理的工作。观察组采用以综合护理措施为主的护理方式，内容如下：①对患者做好丛神经损伤并发症的护理工作。部分患者在进行妇科腹腔镜手术时，会出现丛神经损伤这种截石位的并发症。此类并发症会严重影响患者的身体健康，会对患者的身体健康造成一定的影响，针对并发症对患者身心健康的影响，医护人员在对患者进行手术之前，就需要将将患者的双手自然放于身体两侧，同时用压手单将双手稳妥固定，从而通过这种方式避免患者的双手因为长时间外展而导致患者的双上肢及肘部出现不适的情况，并且能够有效避免患者因为过度牵拉而造成臂丛神经损伤，影响患者的身体健康。同时医护人员在对患者进行手术和护理工作时，为了避免患者遭受到人为的压迫，医护人员绝对禁止倚靠在患者外展的手臂上。同时为了避免患者的双手因为手术的因素出现滑动的问题，需要使用相应的软垫对患者的锁骨进行保护，从而做好患者并发症的预防和护理的工作。②做好肩部疼痛并发症的护理工作。根据相关人员所进行的研究显示，患者在接受医护人员的手术治疗时，若采取的截石位体位角度越小，就越能帮助患者在进行术中期间出现循环、呼吸系统及术后患者不良反应方面的问题。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者各类手术时问，主要包括了单纯腹腔镜手术、单纯宫腔镜手术，以及宫腹腔镜联合手术和术后24小时的并发症发生情况。两组患者首次下床活动的时间也是医护人员需要分析记录的内容。

1.4 统计学分析

利用SPSS 23.0软件开展计量分析与技术分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各类手术时间的比较

观察组单纯腹腔镜手术时间（126.45±15.48）h、单纯宫腔镜手术时间（76.65±9.84）h，以及宫腹腔镜联合手术时间（80.09±8.48）h均短于对照组单纯腹腔镜手术时间（147.78±14.45）h、单纯宫腔镜手术时间（87.76±10.11）h，以及宫腹腔镜联合手术时间（97.68±9.86）h，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者各类手术时间的比较（±s）

表1 两组患者各类手术时间的比较（±s）

组别 例数 单纯腹腔镜手术时间单纯宫腔镜手术时间宫腹腔镜联合手术时间观察组 62 126.45±15.48 76.65±9.84 80.09±8.48对照组 62 147.78±14.45 87.76±10.11 97.68±9.86 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者术后24小时并发症发生情况的比较

观察组术后24小时下肢麻木并发症发生率1.61%，下肢疼痛并发症发生率3.23%以及下肢肿胀的发生率3.23%明显低于对照组术后24小时下肢麻木并发症发生率9.68%，下肢疼痛并发症发生率12.90%以及下肢肿胀的发生率8.06%，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者术后24小时并发症发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组患者首次下床活动时间的比较

观察组首次下床活动时间（15.56±5.86）h明显短于对照组首次下床活动时间（22.34±9.76）小时，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者首次下床活动时间的比较（±s）

表3 两组患者首次下床活动时间的比较（±s）

对照组 62 22.34±9.76 P-＜0.05

3 讨论

医护人员在对妇科患者进行腹腔镜手术治疗工作时，如果采用合理的安置手术体位的方式对患者进行手术，不仅是手术室医护人员进行医护工作的基本功，同时采取正确的手术体位对于手术成功率的提升具有积极的促进作用，也有助有助于患者的康复[4]。

通过对我院开展的研究工作进行分析，在综合护理措施措施应用于观察组的临床资料以后，该组各类手术时间、术后24小时并发症发生情况，以及首次下床活动时间均明显短于对照组，两组患者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。以此表明，综合护理措施的应用，可以在避免并发症带来的不利影响的同时，对患者的身体健康具有积极的促进作用[5-6]。

综上所述，综合护理措施在妇科腹腔镜手术患者护理过程中的应用，可以让患者的临床症状有所改善，有利于促进患者护理质量的提升，进而避免患者受到截石位并发症疾病的影响，同时也有利于患者避免受到并发症疾病的影响，值得推广。