试论自发性气胸的外科临床治疗

姚春龙

摘 要：目的：对自发性气胸的外科临床治疗进行探究。方法以2017年11月至2018年7月到我中心治疗自发性气胸疾病的99例患者为研究资料，通过动脉血气检查、实验室检查、影像学检查确定患者的病情和病症类型，采取胸膜穿刺治疗、闭式胸腔引流术等方法进行治疗，并观察患者治疗效果。结果：本次观察对象中男性患者77例，女性患者22例，男性患病概率远高于女性，经过检查治疗后痊愈患者90例（90.9%），死亡2例（2.02%），好转7例（7.07%），经过治疗后又复发的患者有2例。结论 采用胸腔引流术治疗效果较好，病情反复率较低。

关键词：自发性 气胸 外科临床治疗

自发性气胸是由肺部组织引起脏层胸膜破裂，或因肺大泡、细微气肿疱破裂导致肺与支气管进入空气引起的疾病。这种疾病多发在青壮年身上，而且肺部患有慢性疾病的人群也容易患有自发性气胸病，自发性气胸病患病后病症为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽，也会引发其他多种症状，情况比较危及，需要在第一时间就医治疗，否则会引起非常严重的后果，如果救治不及时很有可能导致患者死亡。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2017年11月至2018年7月到我中心治疗自发性气胸疾病的患者为研究资料，共有患者99例，其中男性患者有77例，女性患者22例，年轻的患者年龄在12至30岁之间，老年患者年龄在60岁以上。年轻患者男性居多，体形偏瘦，身体素质较差，抵抗力较弱，而且研究患者当中有63人都有抽烟的习惯，只有36例患者没有吸烟习惯。

1.2 患者基本病情

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者37例，肺结核患者25例，哮喘患者16例，肺癌9例，胸廓畸形患者4例，心血管疾病患者3例，硅沉着病患者4例。

1.3 一般诱发原因

胸膜腔属于一种闭合性的组织结构，在呼吸过程中，会由于一些特殊原因，导致肺部的内压出现急剧升高的情况，肺部和胸膜之间就会产生破裂，胸膜腔的闭合组织无法维持原状，气体就会进入闭合组织，形成自发性气胸。本文研究患者中引发病症的诱因为剧烈运动、劳作、咳嗽、打喷嚏等身体用力而引发病症，还有部分患者患有呼吸道病症，感染后引发病症，个别患者并没有明显的诱发症状显示。

2 方法

2.1 临床症状

患者一般会出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽及出血量低、心悸、血压低、四肢发凉等症状。

2.2 检查

当患者到大医院就医后，需通过多项检查，确认患者症状和病症类型，才能采取相应的治疗手段，帮助患者恢复健康。

2.2.1 动脉血气检查

动脉血气检查是在患者病发症状比较明显，对动脉血气的流动情况进行检查。患者病发时，肺部出现萎缩情况的结构组织会有血气无效灌流的现象，血流量会多余正常值，血液中氧气比较少，会出现低氧血症。

2.2.2 实验室检查

实验室检查主要是通过检测肺部胸腔内部的气体种类和含量来分辨自发性气胸病症类型，主要检查PaO2、PaCO2及PaO2/PaCO2的含量指标，通过气体制表的含量可以辨别病症为开放性、张力型或闭合性。

2.2.3 影像学检查

影像学检查有三种，第一种X线检查比较全面，可以了解患者胸腔内部的所有情况；第二种CT检查，可以掌握胸腔内部气体的情况；第三种胸腔镜检查，可以确定患者病发原因，尤其是患者有咳嗽的显性病症检查效果会更加明显。

2.3 治疗

对于闭合性气胸患者，胸腔积气含量较小时，不需要抽气，要进行观察一般在15天之内可以自行恢复。如果气胸气体含量较高采用胸膜穿刺治疗，将气体全部抽出；也可进行闭式胸腔引流术，使肺部恢复正常，并注射抗生素辅助治疗。

3 结果

本研究中患者有68例是第一次患病，有31例患者是复发病症的患者。复发病症患者多数为男性，其中有5名男性患者复发次数超过两次。患者年龄在60岁以上的16例，经过治疗后痊愈9例，有2例患者死亡，5例患者好转，死亡的患者年龄偏大，身体器官功能退化衰竭。本研究中胸腔穿刺抽气治疗32例，闭式引流术34例。治疗后痊愈患者90例（90.9%），死亡2例（2.02%），好转7例（7.07%），经治疗后又复发的患者有2例。

4 讨论

在研究期间，我中心治疗的自发性气胸患者年龄具有明显特征，年轻组为12岁到30岁之间，老年组年龄在60岁以上，年轻患者患病都是单一性的，没有其他的并发症，而老年组患病多半都是有其他病症，而且老年患者病发反复的次数比较多，死亡率较高。年轻患者单项患有自发性气胸病，经过研究发现年轻患者多数都是吸烟人群，吸烟对肺部健康影响较大，是主要的病症诱因。

患有自发性气胸，同时患有其他肺病的患者都是之前就有慢性肺病的患者，由于用力导致自发性气胸病症出现，但多数都是男性。由呼吸道引起的自发性气胸也比较常见，多数都是老年患者，而且老年患者肺部器官功能性降低，疼痛感传输速度较慢，当呼吸困难，肺部疼痛等症状出现时，需要及时就医检查，最佳治疗时间期限较短，错过后死亡率会增加。

自发性病症诱发的主要原因有：在本研究中发现，年轻组的患者多数都是由于产生剧烈运动后，病症出现，身体不适到达医院就医，而老年组多数病发期间都是天气转凉后，呼吸道感染而引发病症出现。经过治疗之后，年轻患者治愈率较高，但是复发率较高，在臨床治疗期间采用胸腔闭式引流术可以减少病症复发的概率；老年组的患者并发症较多，治疗难度较大，经过治疗病情会好转，但是死亡率是高于年轻组的，本研究中2例死亡患者都是老年组的。

经本研究，可发现自发性气胸患者男性数量远远高于女性患者，男性肺部患病的情况比较严重，也比较常见，这与吸烟习惯也有很大关系。患病年龄12岁至30岁是多发病症人群，身体素质都较差，60岁以上的患者都是继发性气胸。气胸患者采用胸腔引流术治疗的效果较好，治愈率较高，复发的可能性会大幅度降低，要通过检查确定患者的病症情况和类型，采取相应的治疗手段，及时治疗，帮助患者早日康复。

参考文献

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