沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果观察

2019-03-22 07:51
中国医药指南 2019年2期
关键词:沙美卡松特罗

李 微

(辽宁省阜新市第二人民医院阜新市妇产医院呼吸科,辽宁 阜新 123000)

支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症,气道高反应性及气流受限的可逆性是气道功能改变的两个重要的病理生理特征。由于发病机制尚未完全明晰,目前没有特效治疗方法,激素类药物在哮喘的治疗中起到了至关重要的作用,是目前主要的控制哮喘用药,但单一的激素药物使用难以收到满意的治疗效果,研究药物的联合使用,对患者有利[1-2]。本研究对沙美特罗替卡松与孟鲁司特联合治疗支气管哮喘患者的临床效果进行研究,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2015年12月至2017年10月收治的支气管哮喘患者114例,经伦理委员会批准,已签知情书,纳入标准:无严重心脑血管疾病者,治疗前半个月内未进行β受体激动剂、糖皮质激素治疗者;排除标准:恶性肿瘤者,精神疾病者,无法配合者;采取分层随机法分成两组,观察组57例,其中男35例,女22例,年龄在18~68岁,平均年龄(41.9±10.0)岁,病程2~5年,平均病程(2.8±0.6)年;对照组57例,其中男37例,女20例,年龄在18~65岁,平均年龄(41.1±9.7)岁,病程2~5年,平均病程(2.6±0.5)年;两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组:采取沙美特罗替卡松治疗,给予50 μg/500 μg沙美特罗替卡松干粉吸入剂(舒力迭)吸入,每天2次,1个疗程持续治疗3个月。

1.2.2 观察组:采取沙美特罗替卡松+孟鲁司特治疗,沙美特罗替卡松用药方法与对照组一致,给予10 mg孟鲁司特钠(顺而宁)口服,每天1次,1疗程持续治疗3个月。

1.3 观察指标。临床效果评定标准[3]:显效:患者治疗3 d后,气喘症状完全消失,呼吸平稳,不影响日常生活及工作;有效:患者治疗7 d后,气喘症状明显改善,呼吸基本平稳,不影响日常生活及工作;无效:与上述不符;将显效率与有效率相加,计算总有效率。观察两组患者治疗前、后的肺功能情况,包括第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%预计值、呼气流速峰值(PEF%)预计值。

1.4 统计学方法:数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率(%)表示,计量资料以表示,组间t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床效果:观察组患者治疗总有效率(94.74%)高于对照组(73.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果对比 [n(%)]

2.2 两组治疗前、后肺功能水平:两组患者治疗前FEV1、FEV1%预计值、PEF%预计值水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后FEV1、FEV1%预计值、PEF%预计值水平均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后FEV1%预计值、PEF%预计值水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后肺功能水平对比

表2 两组治疗前、后肺功能水平对比

注:与治疗前比较,a代表P<0.05;与对照组比较,b代表P<0.05

组别 时间 FEV1(L) FEV1%预计值 PEF%预计值观察组(n=57)治疗前 1.86±0.25 52.01±4.98 51.85±5.96治疗后 2.68±0.40a 84.55±4.97ab 89.46±5.89ab对照组(n=57)治疗前 1.88±0.32 51.70±5.33 50.42±6.37治疗后 2.67±0.44a 75.64±5.49a 80.33±6.12a

3 讨 论

支气管哮喘是常见而多发的疾病,并且可能导致患者死亡,规范的哮喘治疗是十分重要的。虽然医学在不断进步,目前大多数哮喘可得到良好的控制,但追求进一步的疗效仍然十分重要。哮喘的常用治疗药物为沙美特罗替卡松,是一种主要用于非急性期哮喘治疗中的药物,但单独使用总有效率难以令人满意,寻求药物的联合使用,是提高疗效的可能途径[4-5]。

孟鲁司特是一种CysLT受体拮抗剂,可阻断白三烯受体结合,也可减少气管周围嗜酸性细胞的数量,减少气道炎性反应,并且其与激素类药物沙美特罗替卡松的作用机制并不相同,可从不同途径干预患者症状,以起到哮喘控制作用,虽然二者联合使用仍然无法根治哮喘,但可提高哮喘的控制效果,对患者十分有利[6-8]。本研究结果中显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,说明了加用孟鲁司特后,客观的提升了疗效,对患者有利,并且,对肺功能的观察中,发现两组患者治疗后肺功能均有所改善,但观察组肺功能水平明显优于对照组,也以客观的临床指标肯定了孟鲁司特的有效作用,对患者有利。

综上所述,孟鲁司特联合沙美特罗替卡松是一种支气管哮喘的有效治疗方式,可明显改善患者症状,并且提高患者肺功能,起到良好的哮喘控制作用,较单独使用激素药物更加有效,具有较高的临床价值。

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