前列地尔联合低分子肝素钙治疗高脂血症性胰腺炎的疗效观察

宋觉非 左 芳

（红安县人民医院，湖北 黄冈 438400）

急性胰腺炎是由于多种病因引起的胰酶激活，以胰腺局部炎性反应，伴或不伴有其他器官功能改变为主要特征。急性胰腺炎发病急、病程凶险，病死率达5%～10%[1]。高脂血症性胰腺炎已经成为仅次于胆源性疾病引起急性胰腺炎发生的第二大病因[2]。血脂水平和炎性因子在高脂血性胰腺炎的病程发展中起重要作用。本研究对我院就诊的高脂血症性急性胰腺炎患者应用采用前列地尔和低分子肝素钙治疗，以期对该类患者的治疗提供临床依据。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组相关临床指标比较

表2 两组相关临床指标比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 例数 腹痛持续时间(d) 腹膜炎体征消失时间(d) 胃肠功能恢复时间(d) 血淀粉酶恢复正常时间(d) 住院时间(d)观察组 41 2.84±1.48* 2.16±1.03* 1.75±1.22* 3.25±2.11* 4.11±2.65对照组 41 3.91±2.15 3.43±1.25 2.83±1.78 4.24±2.35 6.21±3.84

表3 两组TG水平和胰腺炎CT评分比较

表3 两组TG水平和胰腺炎CT评分比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG(mmo/L) 13.52±4.18 1.52±0.24*# 13.38±5.84 3.21±1.12*胰腺炎CT评分(分) 4.21±0.46 2.12±0.78*# 4.22±0.31 3.42±2.11*

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年7月至2017年7月在我院就诊的高脂血症性胰腺炎患者82例，随机分为观察组（前列地尔+低分子肝素钙，n=41）和对照组（前列地尔，n=41）。其中观察组：男∶女=22∶19，年龄最小23岁，最大58岁，平均年龄（36.85±7.14）岁；对照组：男∶女=21∶20，年龄24岁，最大59岁，平均年龄（37.11±7.28）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①血清TG浓度＞11.3 mmol/L，或TG浓度未5.6～11.3 mmol/L，但血清呈乳浊状；②具有胰腺炎临床表现；③影像学显示胰腺的形态学改变；④患者知情同意。排除标准：①由于外伤导致的胰腺炎；②未完成治疗或中途转院的患者；③已接受过生长抑素和胰酶抑制剂治疗者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤合并严重心脑血管疾病、重要脏器功能衰竭及精神疾病患者；⑥对本研究药物过敏患者。

1.3 治疗方法。对照组：将北京泰德制药股份有限公司生产的前列地尔注射液（国药准字H10980024，规格：2 mL：10 μg）10 μg加入250 mL生理盐水中静脉滴注，1次/天。观察组：在对照组基础上皮下注射低分子肝素钙注射液（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字J20040118，0.4 mL：4100 AXaIU）5000U，1次/天。

1.4 疗效判定[3]：临床典型症状消失，实验室检查血尿淀粉酶值处于参考范围判定为显效；临床典型症状明显改善，实验室检查血尿淀粉酶值明显下降判定为有效；临床典型症状好转不明显，实验室检查血尿淀粉酶值未恢复判定为无效。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学方法，计数资料（临床疗效）采用卡方检验，计量资料（腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间、住院时间，TG水平和胰腺炎CT评分）采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率95.12%（39/41），与对照组总有效率75.61%（31/41）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组相关临床指标比较：观察组腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组TG水平和胰腺炎CT评分比较：治疗后观察组TG水平和胰腺炎CT评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

高脂血症能引起脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，损害血管壁，胰液排泄困难，其是引发胰腺炎的主要原因之一[4]。降低血TG水平及改善胰腺微循环是目前临床上治疗高脂血症性胰腺炎的主要手段。前列地尔注射液具有抑制血小板聚集，提高胰脏血液灌注，同时还具有稳定肝细胞膜，改善肝功能的作用[5]。低分子肝素钙对凝血酶及其他凝血因子的影响不大，抗Ⅹa活性高，能促进血管内皮细胞释放递质，抗血栓作用强，同时减少游离脂肪酸引起的酸中毒，水解乳糜微粒和TG[6-7]。两种药物联合应用可有效提高高脂血症性胰腺炎患者的治愈率。本研究中观察组总有效率95.12%（39/41），与对照组总有效率75.61%（31/41）比较，显著升高（P＜0.05）。表明两种药物联合治疗高脂血症性胰腺炎效果优于单药。观察组腹痛持续时间、腹膜炎体征消失时间、胃肠功能恢复时间、血淀粉酶恢复时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。可见前列地尔联合低分子肝素钙有助于促进高脂血症性胰腺炎患者较快恢复。治疗后观察组TG水平和胰腺炎CT评分均显著低于对照组（P＜0.05）。提示联合用药可有效的促进高脂血症性胰腺炎患者胰腺恢复。综上所述，前列地尔联合低分子肝素钙治疗高脂血症性胰腺炎疗效显著，值得临床推广。