心脏超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的应用分析

于 艺 潘晓芳

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116000）

近年来随着生活节奏的加快、人们饮食结构的改变使得高血压的发生率逐年增长且趋于年轻化，加之老龄人口数量的持续增长，导致高血压左室肥厚伴左心力衰竭的发生率也随着增加，给患者的身心健康及日常生活造成严重影响[1]。早期诊断并给予对症治疗对改善预后、提供患者的生活质量具有重要意义[2-3]。为此本研究选取2016年1月至2018年4月我院90例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者为研究对象，探讨心脏超声在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中的应用价值，报道如下。

表1 两组患者SBP、DBP、LVEDD及LVESD值对比

表1 两组患者SBP、DBP、LVEDD及LVESD值对比

组别 例数 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) LVEDD(mm) LVESD(mm)研究组 90 154.86±6.35 90.53±4.28 53.14±3.18 33.29±1.99对照组 90 121.37±5.26 75.48±4.31 48.08±3.37 30.37±2.08 t 4.29 8.36 2.61 2.34 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值对比

表2 两组LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值对比

组别 例数 LIMI(g/m2) LVM(g) LVFS(%) E/Ea(%) LVEF(%)研究组 90 142.86±4.15 256.38±7.24 34.52±2.17 6.83±1.62 72.03±1.98对照组 90 103.87±4.36 206.73±7.31 30.24±3.25 12.35±3.39 67.34±2.11 t 6.31 7.68 4.63 2.28 3.45 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值对比（

表3 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值对比（

注：与Ⅰ级比较，*P＜0.05；与Ⅰ级、Ⅱ级比较，@P＜0.05

组别 例数 LVEDD(mm) LVESD(mm) LIMI(g/m2) LVM(g) LVFS(%) E/Ea(%) LVEF(%)Ⅰ级 24 48.35±5.57 26.18±4.46 118.43±4.22 223.14±6.83 32.64±2.06 8.01±3.49 36.82±5.19Ⅱ级 30 56.13±5.28* 32.24±3.88* 131.36±4.18* 242.53±7.12* 33.85±2.23* 12.08±3.18* 45.61±6.91*Ⅲ级 36 63.18±4.62*@ 36.34±3.76*@ 150.37±5.02*@ 269.48±7.04*@ 35.64±2.41*@ 15.69±3.58*@ 56.52±6.98*@

1 资料与方法

1.1 资料：选取2016年1月至2018年4月我院90例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为研究组，所有患者均伴有窒息、胸闷等症，经心电图检查均符合WHO中高血压左室肥厚伴左心力衰竭相关的诊断标准[4]，患者自愿参与本次研究，且排除感染性疾病、伴有外周血管疾病、贫血、肝肺肾功能障碍、肿瘤病史、近期外科手术史及临床资料不全者。其中男48例，女42例，年龄29～73岁，平均（58.63±3.53）岁，合并症：扩张型心肌病12例，糖尿病27例，心功能不全13例，冠心病25例，肥厚型心肌病13例；心功能分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级30例，Ⅲ级36例；并选取同期我院90例健康体检者作为对照组，其中男49例，女41例，年龄30～71岁，平均（59.31±3.53）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料之间比较，不存在显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法：所有受试者均行心脏超声检查，采用Toshiba880，探头频率 2.0～4.0 MHz，嘱患者取左侧卧位，先对其胸骨左缘进行探测，再将探头置于心尖处，详细观察其胸骨左缘长轴切面、心尖四腔切面及两腔切面，获取舒张期正向双峰层血流频谱。

1.3 观察指标：比较两组受试者的收缩压（S B P）、舒张压（D B P）、左室收缩末内径（LV E S D）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室质量指数（LIMI）、左室短轴缩短（LVFS）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度/运动速度（E/Ea）及左室射血分数（LVEF）等指标变化，以及各指标与心功能分级的关系。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0软件包，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较行t检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的各项指标值对比：研究组患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF等指标均显著高于对照组（P＜0.05），见表1、表2。

2.2 不同心功能分级患者LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值对比：LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值与患者的心功能分级呈正相关，组间比较存在统计学差异（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

高血压左室肥厚伴左心力衰竭是临床上的常见病、多发病，以心脏早期受损及心室重构为主要临床特征[5]，起病机主要为长期的高血压使机体外周循环阻力增加，左心室需加强收缩来保证血液顺利进入主动脉，导致左心室及心脏肥厚，进而导致心力衰竭[6]。心脏超声具有分辨率高、安全性好、可重复操作的特点而被临床广泛应用[7]，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭的诊断中可动态的显示心腔内结构、各房室腔大小、血液流动、室壁运动、间隔缺损 位置心脏搏动情况，从而对心脏病变及严重程度进行判断[8-9]。本研究结果表明，研究组患者SBP、DBP、LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF等指标均显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），LVEDD、LVESD、LIMI、LVM、LVFS、E/Ea及LVEF值与患者的心功能分级呈正相关，组间比较存在统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，心脏超声可有效清洗的显示患者的心脏内结构及各项心功能指标，判断患者疾病的严重程度，在高血压左室肥厚伴左心力衰竭诊断中具有重要应用价值。