降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响分析

高晓红 李 莹 王振川 李 勐

（抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

急性脑梗死是常见高致残率疾病，近年来，其在我国的发病率随着人口老龄化和生活方式改变而不断增加，而关于其治疗药物也不断在研究和更新。本研究对2016年5月至2017年2月64例急性脑梗死患者根据随机数字表分组，探讨了降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响，报道如下。

表1 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度比较

表1 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度比较

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 例数 时期 红细胞聚集指数 全血比黏度(mPa/s) 纤维蛋白原(g/L) 血浆比黏度(mPa/s) 神经功能缺损程度(分)观察组 32 干预前 11.56±0.72 5.71±0.62 4.11±0.92 1.93±0.42 21.13±0.42干预后 9.52±0.26#* 4.12±0.51#* 2.20±0.59#* 1.23±0.19#* 8.21±0.19#*对照组 32 干预前 11.58±0.86 5.72±0.66 4.12±2.31 1.94±0.41 21.15±0.42干预后 10.32±0.22# 5.42±0.29# 3.14±1.94# 1.76±0.34# 13.71±0.31#

表2 两组患者急性脑梗死转归率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料：对2016年5月至2017年2月64例急性脑梗死患者根据随机数字表分组。所有患者经头颅CT证实急性脑梗死，除外脑出血患者，均无血液系统疾病、结核病、重症肝炎、溃疡病史、肾功不全、外伤史和新近手术史。

对照组男20例，女12例。年龄56～79岁，平均（65.21±2.66）岁。发病时间短于6 h有8例，6～24 h有14例，25～72 h有10例。观察组男19例，女13例。年龄56～79岁，平均（65.13±2.62）岁。发病时间短于6 h有8例，6～24 h有15例，25～72 h有9例。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组应用脑血循环改善剂、脑细胞保护剂、血压、血糖调节等进行治疗。观察组在对照组基础上用降纤酶（国药准字H22025511 吉林敖东药业集团延吉股份有限公司）治疗。将250 mL生理盐水和降纤酶10单位混合在2～3 h内静脉滴注完毕，2天1次，滴注3 d。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度和急性脑梗死转归率、后遗症发生率。优：患者生活完全可自理，相关功能均恢复；良：症状改善，但生活尚无法完全自理，需他人协助；差：达不到上述标准，生活无法自理[1]。

1.4 统计学处理：用SPSS17.0软件处理，计数资料/计量资料进行χ2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血浆纤维蛋白、红细胞原聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度比较：观察组患者治疗前后血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者急性脑梗死转归率比较：观察组急性脑梗死转归率明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组患者后遗症发生率比较：观察组后遗症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例言语不利，3例肢体偏瘫，2例口眼歪斜。观察组1例肢体偏瘫。

3 讨 论

脑梗死患者是常见严重脑血管疾病，是神经内科严重疾病之一，需及早对患者进行治疗，选择合适的药物，以有效延长生存时间，提高生存率。研究显示[2]，急性脑梗死全血和血浆黏度显著升高，而纤维蛋白原水也升高，这是因为脑梗死后梗死灶周围半暗带的存在，血液灌注量减少，引起电活动衰竭和突触传递衰竭，引起细胞内钾离子外流而导致脑组织功能丧失，但此时细胞仍有生机，可通过药物治疗维护细胞完整性[3-4]。

降纤酶为中国蝮蛇毒中提出的一种酶制剂，以精氨酸脂酶为有效成分，在脑梗死患者中应用可有效降低血浆纤维蛋白原水平，对红细胞聚集进行抑制，促进脑血流增加和缺血区血供改善；可促使内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物，增强纤溶酶活性，抑制血栓形成，降低血液凝固性。另外，降纤酶还可有效降低血管阻力和改善微循环，恢复缺血半暗带血供恢复，减轻再灌注损伤，保护神经功能[5-10]。

本研究中，对照组应用脑血循环改善剂、脑细胞保护剂、血压、血糖调节等进行治疗。观察组在对照组基础上用降纤酶治疗。结果显示，观察组急性脑梗死转归率明显高于对照组，P＜0.05。观察组后遗症发生率明显低于对照组，P＜0.05。其中，对照组3例言语不利，3例肢体偏瘫，2例口眼歪斜。观察组1例肢体偏瘫。干预前血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度相似，P＞0.05。干预后观察组血浆纤维蛋白原、红细胞聚集指数、全血比和血浆比黏度、神经功能缺损程度优于对照组，P＜0.05。

综上所述，降纤酶治疗急性脑梗死的疗效肯定，可改善血流动力学和血液循环，降低血浆纤维蛋白原，改善预后，减少后遗症。