胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策探讨

朱莉薇

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

胃十二指肠溃疡穿孔是严重消化系统疾病之一，为溃疡在活动期逐渐加重和侵蚀深部肌层导致浆膜穿破而穿孔。胃十二指肠溃疡穿孔患者临床以急性弥漫性腹膜炎为主要表现，常实施外科手术治疗，且围术期辅以合理有效的护理方法可减少并发症的发生，降低复发率[1]。本研究纳入92例2016年1月至2017年2月胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者，根据随机表分两组，探讨了胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理对策，报道如下。

表1 两组患者外科围术期护理满意度比较[n（%）]

表2 疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比较

表2 疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比较

组别 例数 疾病知识知晓水平 手术知识知晓水平 胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间(d) 术后总住院时间(d)对照组 46 81.66±4.02 85.01±2.66 12.67±4.82 6.21±1.66综合组 46 94.12±5.31 93.67±3.42 8.73±2.13 4.46±1.55 t 8.813 9.654 10.702 9.355 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入92例2016年1月至2017年2月胃十二指肠溃疡穿孔外科手术患者，根据随机表分两组。对照组男性、女性各有28例、18例，年龄23～75岁，平均（46.23±5.21）岁。综合组男性、女性各有27例、19例，年龄23～76岁，平均（46.13±5.93）岁。两组患者资料有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采用围术期常规护理对策；综合组采用围术期综合护理对策。①术前护理。术前根据患者文化水平进行知识教育，主要包括胃十二指肠溃疡穿孔原因、危害和手术治疗方法，介绍成功治疗例子，提升患者信心。术前做好常规检查和手术准备，并加强对患者的营养支持，对休克者需及时建立静脉通道和进行血容量补充。②术中护理。术中各项护理严格执行无菌操作，协助医师快速准确传递器械、调节仪器和监测患者生命体征，出现异常及时汇报医师。对输液速度进行合理控制，预防不良反应发生。加强患者保暖护理，避免寒冷刺激。③术后护理。第一，术后禁食，恢复胃肠功能之后再拔除胃管并给予少量流食，无腹胀和恶心现象可在第2天改为半流食，并逐渐调整，直至恢复普通饮食。第二，术后加强胃管固定护理，保持胃管通畅，避免受压、扭曲和滑脱，记录引流液性状和24 h出入量，出现异常立刻反馈至医师。第三，术后若有出血，可给予止血药物，新鲜血液输入方式治疗，若效果不佳需立刻进行手术。第四，术后指导患者早期活动，从床上抬臀、翻身活动逐渐过渡到下床活动，预防肠粘连发生。第五，术后加强对患者病情的监测，观察有无腹痛、高热、脉速等异常现象，及时汇报医师[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者外科围术期护理满意度；疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平（满分100分）、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间；围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率。

1.4 数据处理：采用SPSS18.0软件进行计量、计数资料统计，依次开展t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 外科围术期护理满意度比较：综合组患者外科围术期护理满意度比对照组高，P＜0.05。见表1。

2.2 疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平、胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比较：综合组疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平高于对照主，胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比对照组短，P＜0.05。见表2。

2.3 围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比较：综合组围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

胃十二指肠溃疡穿孔病情危重，治疗不及时容易威胁患者生命安全。手术是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的常见方法，但围术期护理工作质量影响着手术效果和患者预后[3-5]。采取围术期综合护理对策，可加强术前健康教育、心理疏导、机体检查准备和手术准备，消除患者思想顾虑，使其积极配合手术；术中通过密切配合医师操作，加强对患者的保暖护理和生命体征监测，有助于提高手术安全性；术后通过饮食、活动以及引流管固定、引流性状观察、并发症预防和对症处理的实施，可减少相关并发症发生[6-7]。

本研究中，对照组采用围术期常规护理对策；综合组采用围术期综合护理对策。结果可见，综合组患者外科围术期护理满意度比对照组高，P＜0.05；综合组疾病知识知晓水平、手术知识知晓水平高于对照组，胃十二指肠溃疡穿孔平均愈合时间、术后总住院时间比对照组短，P＜0.05；综合组围术期十二指肠残端破裂、腹胀、粘连性肠梗阻等并发症发生率比对照组低，P＜0.05。

综上所述，胃十二指肠溃疡穿孔外科手术围术期的临床护理采取综合护理措施，可提升患者疾病知识知晓度和手术知识知晓度，以更好配合手术，有利于减少各类并发症出现，加速术后康复和出院，提高患者满意度。