放疗联合吉西他滨及顺铂放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效评价

薛爱芹，王稳

1.菏泽医学专科学校,山东菏泽 274000;2.菏泽开发区中心医院肿瘤科,山东菏泽 274000

在临床中，肺癌即为近几年患病率与死亡率提升十分迅速的恶性肿瘤，还是危害到人们自身生命的病症[1]。在这其中，NSCLC患者占了所有肺癌患者的75%～80%，且大多NSCLC患者在明确诊断后，就已经进至晚期，遗失了接纳手术的最优机遇，仅可以实施保守治疗。因为常规的保守治疗其相应的治疗成效不够理想，所以，仅可以运用放疗、化疗[2]。有研究人员指出了，单一开展放疗或是化疗对于NSCLC最后的治疗成效也不够理想，但是，借助同步或是序贯治疗能够收获与手术一致的成效[3]。鉴于此，本研究为了分析对Ⅲ期NSCLC患者施予放疗联合吉西他滨、顺铂放化疗的价值及效果，选出该院2015年1月—2018年6月收治的86例Ⅲ期NSCLC患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的86例Ⅲ期NSCLC患者的资料，将其中接受放疗联合吉西他滨、顺铂序贯放化疗的43例作为A组，另外接受放疗联合吉0西他滨、顺铂同步放化疗的43例作为B组。此次试验研究通过了医院中伦理委员会的核实及批准；所有患者与亲属都全方位把握了此次试验研究的内容，并签订了“知情同意书”。A组男性患者、女性患者占据33例、10例；患者的年龄＜68岁且＞52岁，年龄均值（60±9.84）岁。B组男性患者、女性患者占据34例、9例；患者的年龄＜67岁且＞53岁，年龄均值（60±10.11）岁。对比两组相关资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可深入对比、研究。

1.2 入组标准与排除标准

1.2.1 入组标准①所有患者都与Ⅲ期NSCLC相关的诊断规范相符；②所有患者的年纪都在20～70岁间。

1.2.2 排除标准①排除处于哺乳期与妊娠期中的女性；②排除具备药品过敏史的患者；③排除中途退出此次试验研究的患者；④排除具备重型传染病症、恶性肿瘤的患者；⑤排除具备重型心脏、肺部、肝肾等关键脏器功能型障碍的患者；⑥排除具备重型精神病症的患者。

1.3 方式

在开展化疗以前，对两组患者施予生化监测。凭借辐射与评定放射规范中的标准总量对靶区施予放疗。靶区即为原发病灶与淋巴结位置中的外径6～8 mm。

1.3.1 A组A组患者施予放疗联合吉西他滨、顺铂序贯放化疗：对患者施予2～4个化疗周期的化疗，单一化疗周期总共21 d，每个化疗周期间间歇两个星期，在第1、7、14天中，施予1 000 mg/m2的吉西他滨（批准文号即为国药准字 H20030105，规格即为 1 g×3 支/盒）；在第 1～3 天中，施予30 mg/m2的顺铂 （批准文号即为国药准字H37021358，规格即为 10 mg×5瓶/盒）。 在化疗完成后，处于定位模拟机之下，借助10MV-X线型直线加速放疗设施施予放疗，总量即为50 Gy，单次2 Gy，每个星期5次。

1.3.2 B组B组患者施予放疗联合吉西他滨、顺铂同步放化疗：化疗相关方法与A组患者相一致，在第1～3天中，在开展化疗期间一同实施3D-CRT型放疗，处于定位模拟机之下，借助10 MV-X线型直线加速放疗设施施予放疗，单次2 Gy，在同步两个治疗周期后，把放疗总量减少总共50 Gy；化疗周期与A组患者相一致，持续实施2～4个治疗周期的治疗。对所有患者都持续实施两年的回访。

1.4 指标观察

1.4.1 治疗疗效估计对比A、B两组患者的治疗疗效：完全缓解（CR）：病灶与淋巴结都消除，且时间保持多于四个星期；部分缓解（PR）：病灶与淋巴结减小多于50%，且时间保持即为4个星期；稳定（SD）：病灶与淋巴结减小、增多不够突出；进展（PD）：病灶与淋巴结有所增多或是生成新兴的病灶与淋巴结。总有效率即为CR率与PR率相加之和。

1.4.2 CD44V6与VEGF估计对比A、B两组患者在治疗前后的CD44V6与VEGF。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析该次研究涉及到的临床数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料用率（%）表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 比较两组CD44V6与VEGF

在治疗以前，A组CD44V6与VEGF对比B组，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，B组CD44V6与VEGF好于A组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表1。

表1 比较两组治疗前后CD44V6与VEGF（±s）

表1 比较两组治疗前后CD44V6与VEGF（±s）

组别A 组（n=43）B 组（n=43）CD44V6（μg/L）治疗前 治疗后VEGF（pg/mL）治疗前 治疗后t值P值582.37±64.50 579.94±61.48-0.105 2 1.589 8 374.94±81.80 292.45±75.49 4.859 6 0.005 4 253.20±83.31 256.54±75.18-0.195 2 1.603 7 189.98±56.56 144.65±65.87 3.423 7 0.006 9

2.2 比较两组治疗疗效

B组总有效率即为97.67%，A组即为83.72%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 比较两组治疗疗效[n（%）]

3 讨论

现阶段，在我国，老龄化逐步凸显，使得肺癌其患病率有所提升，而NSCLC占了其中的大部分[4-5]。因为NSCLC在其患病的早期中，相关表现不够突出，在明确诊断后，大多已经进至中后期，无法接纳手术[6]。有研究人员指出了，Ⅲ期NSCLC患者若没有实施手术治疗，其在五年中的总生存率少于15%，对于患者自身的健康与生命等都带来了十分严重的影响。放化疗即为临床中运用十分普遍的治疗方式，然而，单独运用某一放疗或是化疗其治疗的成效不够理想。

该研究的结果显示，放疗联合吉西他滨、顺铂同步放化疗治疗的 B 组，在治疗结束后 CD44V6（292.45±75.49）μg/L与 VEGF（144.65±65.87）pg/mL、治疗疗效 97.67%，好于放疗联合吉西他滨、顺铂序贯放化疗治疗的A组，（374.94±81.80）μg/L （t=4.859 6，P=0.005 4）、（189.98±56.56）pg/mL（t=3.423 7，P=0.006 9）、83.72%（χ2=4.961 5，P=0.025 9），与沙晓锋等[7]研究结果基本一致，其指出了，治疗前两组患者 的 CD44V6[对 照 组 （570.26±63.49）μg/L、 观 察 组（565.83±60.37）μg/L]与 VEGF 水平[对照组（231.19±82.20）pg/mL、观察组（245.43±74.07）pg/mL]比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的 CD44V6（281.34±74.38）μg/L 与 VEGF 水平 （133.54±64.76）pg/mL 均明显低于对照组患者 （363.83±80.79）μg/L、（178.87±55.45）pg/mL（P＜0.05）。由此证实了，放疗联合吉西他滨、顺铂同步放化疗可以增强Ⅲ期NSCLC患者其治疗的成效，并改善患者其预后。分析其原因，即：同步放化疗对比序贯放化疗来说具备更多的优势：其一，协同特性较优，化疗能够提升癌细胞处于放疗期间的敏感程度，并增强化疗中细胞本身的毒性；对于肿瘤细胞具备阻碍发育的功能；可以把控肿瘤病灶产生的分散与发育等[8-9]。吉西他滨即为抗代谢特异性药品，其可以作用到肿瘤细胞之上，并特指于DNA本身的合成期。顺铂在联合吉西他滨后，能够让吉西他滨提升DNA相应的嵌合与顺铂本身的平稳性，阻碍受损后DNA产生的修复[10]。此外，同步放化疗对于肿瘤细胞产生的发育及增殖具备较优的把控功能，可以消灭肿瘤中的局部组织，进而增强治疗的成效。

综上所述，放疗联合吉西他滨、顺铂同步放化疗在运用到对Ⅲ期NSCLC患者施予治疗后，其治疗的成效对比序贯放化疗来说更为突出，值得全方位推行与运用。