2016年鄂城区居民心脑血管疾病监测与死亡情况分析

严松 赵成坤 刘烈刚(通讯作者)

430099鄂州市疾病预防控制中心1，湖北 鄂州

430030华中科技大学同济医学院2

我国心脑血管疾病的发病率和患病人数持续上升。2015年农村和城市心脑血管疾病死亡率分别为298.42/10 万和264.84/10万[1]。心脑血管疾病严重影响我国居民生命质量和加重社会经济负担，因此开展心脑血管疾病监测意义重大。

资料与方法

资料来源：心脑血管疾病发病和死亡资料来源于各医疗机构上报到国家重点慢性病监测系统和全国死因登记报告信息系统，选择户籍地为鄂城区的2016年报告数据。2016年鄂城区户籍人口数来源于鄂城区统计局。

方法：各医疗机构按照国际疾病分类第十版(ICD-10)所规定的病例对心脑血管疾病发病和死亡进行网络直报。运用Excel 建立鄂城区心脑血管疾病数据库。在校核并剔除重复的数据后分别计算心脑血管疾病分性别、年龄的发病率、死亡率，运用SPSS 18.0 统计软件，选择卡方检验，比较不同性别、年龄的心脑血管疾病发病率、死亡率，分析其变化趋势。

质量控制：鄂城区成立了心脑血管事件监测工作领导小组，专人负责辖区内的心脑血管事件监测工作，组织开展培训，指导报告卡填写。各医疗单位安排经过培训的专兼职人员从事心脑血管事件监测工作，保持人员稳定。剔除非本区户籍的卡片，对于存在缺项、错项、填写不完整以及可疑重复等问题的卡片退回报告单位重新核实填报。数据库检查核对无误后方可开展统计学分析，选择最合适的统计方法进行分析。

结 果

辖区概况：2016年鄂城区户籍人口669 312 人，男355 479 人，女313 833，男女性别比例1.13:1。根据2016年鄂州市统计局资料，鄂州市居民城市和农村居民人均医疗保健支出分别为1 545.70元和690.32 元，占生活消费性支出的9.04%和6.29%。2016年鄂州市每千人床位数5.22，每千人医师数1.97，每千人护士数2.60。

心脑血管疾病发病情况及其年龄性别分布：2016年鄂城区共收到心脑血管报告卡为5 097张。心脑血管疾病共计发病3 256 人，发病率486.47/10 万，男1 928 人，发病率542.37/10 万，女1 328人，发病率423.15/10万。以2010年全国第6 次人口普查数据进行标化，鄂城区2016年心脑血管疾病标化发病率449.84/10 万(男性509.71/10 万；女性385.20/10万)。脑血管病发病2 756 人，发病率411.77/10 万， 男1 589 人， 发 病 率447.00/10万，女1 167人，发病率371.85/10 万。心血管病发病500 人，发病率74.70/10 万，男339 人，发病率95.36/10万，女161人，发病率51.30/10万。

男性、女性的脑血管疾病发病率(χ2=22.76，P＜0.000 1)、心血管疾病发病率差异有统计学意义(χ2=43.28，P＜0.000 1)，男性均高于女性。见表1。

鄂城区居民心脑血管疾病发病率随着年龄增长而上升。40 岁以下年龄段心脑血管疾病发病率较低，占总发病的1.78%，从40～44 岁年龄段心脑血管疾病发病率开始快速上升，60 岁以上年龄组是心脑血管疾病发病的高发年龄段，占总心脑血管疾病发病的75.53%。发病最多的心脑血管疾病是脑梗死，发病率299.56/10 万，占总心脑血管疾病发病的61.68%。其次是脑出血和心肌梗死，发病率分别为97.86/10万和67.32/10万。

心脑血管疾病死亡情况及其年龄性别分布：共报告心脑血管疾病死亡1 841人，死亡率275.06/10 万，男性和女性分别报告966 人和875 人，死亡率分别为271.75/10 万和278.81/10 万，标化发病率259.34/10 万，其中男性标化发病率257.78/10 万，女性标化发病率为260.35/10 万，男性、女性的脑血管疾病死亡率差异无统计学意义(χ2=0.30，P=0.86)。见表2。

鄂城区心脑血管疾病死亡率随年龄增长而升高。在50 岁之前心脑血管疾病死亡率较低，占总心脑血管疾病死亡的4.65%，60 岁以上年龄组是心脑血管疾病死亡的高发年龄段，占总心脑血管疾病死亡的88.82%。死亡率最高的心脑血管疾病是脑出血(51.69/10 万)，占心脑血管疾病死亡人数的18.79%，其次为未分类脑卒中、急性心肌梗死、其他疾病和心力衰竭，死亡率分别为50.20/10 万、48.71/10 万、46.62/10 万、28.98/10 万 和23.76/10万。

表1 鄂城区2016年心脑血管疾病发病情况

表2 鄂城区2016年心脑血管疾病死亡统计

讨 论

心脑血管疾病是目前我国社会面临的主要慢性非传染性疾病，是影响居民身体健康的重要因素，在我国居民的死亡原因中占据的比重持续增加。每年，我国都因心脑血管疾病造成大量的损失，因病致贫的例子举不胜举。2013年鄂州市居民死亡原因中，心脑血管疾病占43.14%[2]。

与2016年中国其他省市县监测的心脑血管疾病发病率和死亡率相比[3，4]，鄂城区心脑血管疾病的发病率和死亡率均处于较高水平。鄂城区男性和女性的心脑血管疾病发病率存在显著差异，男性高于女性，但心脑血管疾病的死亡率无显著差异。这可能由于男性对心脑血管疾病的知晓率、治疗率、控制率高于女性，治疗依从性也好于女性。鄂州市居民医疗保健支出，尤其是农村居民的医疗保健支出偏低，每千人床位数、每千人医师数和每千人护士数等均处于较低水平[5，6]。同时医疗资源集中于城区，农村居民医疗资源相对匮乏，医疗水平低下，这也是造成鄂城区居民心脑血管疾病高发病率和高死亡率的因素之一。

早检查、早发现、早期规范性治疗是控制心脑血管疾病发生的最佳方案。以社区为基础，开展健康教育、生活方式干预，可以有效降低心脑血管疾病的发病率。每在社区高血压综合防治中投入1 元，可节约8.59 元的心脑血管疾病治疗费用[7]。尤其是对于年龄段35～69岁的高血压患者，社区干预是降低心脑血管疾病的发生与死亡的重要防治措施，可以将心脑血管疾病的死亡率降低一半[8]。