尿清舒颗粒治疗泌尿系统感染伴有尿路结石的疗效观察

程礼琪 潘绮棠 陈文成 梁婉宁 何桂宏

1 肇庆市高要区人民医院药学部(肇庆526040) 2 肇庆市高要区人民医院泌尿外科(肇庆526040) 3 肇庆市高要区人民医院中医科(肇庆526040)

尿路结石又称为尿石症，是泌尿系统常见的一种疾病，指泌尿系统内形成数目、大小、形状不等的固态物质，并停留于肾乳头至外尿道口这一段泌尿道内，可引起疼痛、尿频、血尿等症状[1]。结石梗阻也会导致患者尿路感染，对患者肾脏的正常生理功能造成损伤，危害严重[2]。现阶段临床上治疗泌尿系统感染伴有尿路结石多采用抗菌药物和结石手术对患者进行治疗，但治疗时患者易因反复使用抗菌药物而出现耐药性，同时碎石手术也会为患者带来痛苦[3- 4]。而我院在临床治疗中发现尿清舒颗粒治疗泌尿系统感染伴有尿路结石患者也具有一定疗效，经查阅资料发现仅有尿清舒颗粒用于慢性前列腺炎的相关报道，鲜有用于泌尿系统感染伴有尿结石的报道。为此本研究使用尿清舒颗粒对泌尿系统感染伴有尿路结石患者进行治疗，临床效果满意。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取我院2016年1月—2018年2月收治的80例泌尿系统感染伴有尿路结石患者纳入研究对象，以随机数表法分为观察组与对照组，观察组37例，对照组43例。其中观察组：男17例，女20例；年龄20～77岁，平均(44.57±6.41)岁；结石部位：肾结石14例，膀胱结石4例，输尿管结石19例；对照组：男18例，女25例；年龄21～81岁，平均(43.62±6.37)岁；结石部位：肾结石20例，膀胱结石3例，输尿管结石20例；两组基础资料性别、年龄、结石部位等对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准

经CT、腹平片与超声检测确诊为尿结石[6]。

1.3 纳入标准

①符合中西医尿路结石诊断；②尿白细胞镜检>10个Hp，尿细胞培养菌落>1×105个/mL；③结石直径<1.0 cm；④18～65岁。

1.4 排除标准

①已知对本次研究用药过敏者；②妊娠或哺乳期妇女；③严重心肝肾功能障碍或恶性肿瘤患者；④认知障碍、无法正常沟通者；⑤尿道外口畸形或尿道狭窄者。

1.5 方法

①对照组静脉滴注头孢噻肟钠舒巴坦钠(生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司)进行治疗，每12 h，3 g，加入0.9%氯化钠注射液100 mL，2次/d，连续用药7 d。②观察组在对照组基础上加服尿清舒颗粒(生产厂家：广州一品红制药有限公司)，温水冲服，10 g/次，3次/d，连续用药14 d。头孢噻肟钠舒巴坦钠静脉滴注方式同对照组。

1.6 观察指标

①对比两组结石排出疗效，治愈[5]：结石排出，并收集到结石标本，经腹平片、CT或超声检查结石阴影消失；有效：肾结石经过第一狭窄降入输尿管上端，部分结石排出，结石变小或出现明显裂解溶碎现象；无效：结石无异动、结石大小无变化；总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

②对比两组治疗前后尿白细胞镜检结果：当原液自动分析仪干化学与沉渣的细胞分析结果不一致时，或干化学分析白细胞(+++)时，应镜检。取尿液10 mL，用1 200～1 300 r/min转速，离心5 min，剩余沉淀0.2 mL，混匀后吸沉凝物约20 μL，滴入载玻片上进行镜检。先用低倍镜现察全片，再用高倍镜仔细观察视野(HP)。

③对比两组治疗前后普通细菌培养结果：将中段尿液轻轻旋转混匀，涂抹接种在血平板和麦康凯平板的第一、二、三区，依次用接种环划线，每划一区，灼烧接种环一次，待冷却后再划下一区，每一区域的划线应接触上一区域的接种线2～3次，使菌量减少，形成单个菌落，移至35℃的生化培养箱18～24 h，观察结果。

④对比两组治疗前后真菌培养结果：取中段尿液，用接种环接种在沙保罗氏琼脂平板，以无菌条件下依次接种二、三区，每划一区，灼烧接种环一次，将平板放置35℃生化培养箱，培养24、48、72 h，观察结果。

⑤对比两组治疗前后临床常见症状评分，参照《中药新药临床研究指导原则》[5]对尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不尽、腰酸乏力等常见症状进行评分，每项4个选项，分别为正常、轻度、中度、重度，依次给予0～3分，评分越高临床症状越严重。

⑥统计两组患者用药期间不良反应情况。

1.7 统计学方法

2 结 果

2.1 两组结石排出疗效对比

观察组结石排出疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组结石排出疗效对比 [n=40，n(%)]

2.2 两组治疗前后细菌学变化对比

观察组治疗后尿白细胞镜检与治疗前及对照组治疗后对比降低、两组治疗后中段尿液的普通细菌和真菌培养数量与治疗前对比降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组治疗前后细菌学变化对比

与治疗前对比，#P<0.05。

2.3 两组治疗前后临床常见症状评分对比

观察组治疗后尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不尽、腰酸乏力评分与治疗前及对照组治疗后对比降低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组治疗前后临床常见症状评分对比 [n=40,分,

与治疗前对比，#P<0.05。

2.4 用药安全性对比

两组患者用药期间均未见明显不良反应，心率、血压、肝功能检测均正常。

3 讨 论

尿路结石可依据结石位置分为肾结石、膀胱结石、输尿管结石，近年来随着人们饮食结构的改变以及饮水质量的变化导致尿路结石的发病率逐年上升，为患者带来痛苦的同时也带来了沉重的经济负担[7]。在祖国医学中尿结石属于“石淋”、“血淋”等范畴，患者多因湿热久蕴而至尿液熬煎成石，随疾病进展患者可出现血尿的症状，结石积于上部可导致气血瘀滞，郁结不得下泄，致尿痛、尿频；结石积于下部可累及膀胱，致小便不利[8]。同时多数结石梗阻患者也会并发尿路感染，损伤患者肾功能。本次研究使用尿清舒颗粒对泌尿系统感染伴有尿路结石患者进行治疗，观察其临床疗效，为临床治疗该疾病提供依据。

本次研究结果显示，观察组结石排出疗效优于对照组，提示尿清舒颗粒可有效排出患者体内结石。尿清舒颗粒为中药制剂，主治小便不利、淋沥涩痛及湿热蕴结所致淋症，其成分由车前草、虎杖、地胆草、山木通、野菊花、重楼组成，其中车前草具有利水、清热、名目之效；虎杖祛风利湿、散瘀定痛、清热解毒；地胆草具有利尿消肿之功效；山木通具有利尿通淋、祛风利湿之功效；野菊花清热解毒；重楼消肿止痛；共奏利水通淋、清热解毒之功效，从而达到排出结石的目的。包健[9]等使用三金排石汤发挥活血散节、清热解毒、利水通淋的作用促进泌尿系统结石患者排石，而本次研究尿清舒颗粒也具有清热解毒、利水通淋之功效，与本次研究结果基本相符。

观察组治疗后尿白细胞镜检与治疗前及对照组治疗后对比下降、两组治疗后中段尿液的普通细菌和真菌培养数量与治疗前对比降低，提示尿清舒颗粒可有效发挥抗菌作用。其中虎杖、野菊花具有清热解毒的作用，有研究指出虎杖[10]、野菊花[11]具有抗菌效果，本研究中尿清舒颗粒含有虎杖、野菊花，可发挥清热解毒、抗菌的作用，从而降低尿白细胞镜检、尿细胞培养数量。

观察组治疗后尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿不尽、腰酸乏力评分与治疗前及对照组治疗后对比降低，表明尿清舒颗粒能够缓解泌尿系统感染伴有尿路结石患者临床症状。前文中得出结论尿清舒颗粒可有效排出患者体内结石，发挥抗菌效果，而尿频、尿急、尿痛、血尿等症状是因结石停留于肾乳头至外尿道口这一段泌尿道内而引起，故患者排出结石后临床常见症状得到有效缓解，降低临床症状评分。另外两组患者用药期间均未见明显不良反应，心率、血压、肝功能检测均正常，提示尿清舒颗粒用于泌尿系统感染伴有尿路结石患者安全性较高，具有较高的临床应用价值。与金珊[12]等研究基本相符。

综上，尿清舒颗粒治疗泌尿系统感染伴有尿路结石可有效发挥抗菌作用，排出患者体内结石，缓解患者临床症状，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。