不同类型职业病危害因素影响暴露企业工人的生命质量调查研究

李医博

天津市河北区疾病预防控制中心职业卫生管理科(天津 300150)

职业病主要是指劳动者在用人单位开展职业活动过程中因接触有毒、有害物质而造成的疾病[1]，生命质量是指人类在社会、生理以及心理等方面所存在的主观感受以及总体满意度[2]。职业病能够对劳动者的身体健康产生较大影响，并且会进一步影响患者的心理健康和生活质量。而不同行业的生产工艺、所用材料以及产品类型等方面均存在较大差异，企业职工在实际工作中所遇到的职业病危害因素也不相同，而通过采用职业健康监护能够有效发现存在疑似职业病的员工，有利于及时接受诊断与治疗，避免对员工健康造成较大影响[3]。但是目前对于不同类型劳动者健康状态以及职业病危害因素暴露水平对劳动者生命质量影响的相关研究报道较少。对此，本研究主要探析不同类型职业病危害因素暴露对企业工人生命质量所产生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在能够接触到粉尘、铅、苯以及噪声的企业员工中，随机抽取742人作为本次的研究对象。接触职业病危害因素工作的工龄在一年以上，均为企业一线工作人员；未患有严重器质性疾病以及恶性肿瘤，无酒精依赖史；不存在意识障碍性疾病、精神类疾病以及沟通障碍疾病，入选研究对象均对本次研究知情同意，并签署了书面知情同意书。入选研究对象中电子制造业214人、灯饰制造业255人、金属冶炼业273人；其中男329人，占总人数的44.34%，女413人，占总人数的55.66%；年龄23～54岁，平均年龄(38.5±5.2)岁；工龄2～33 a，平均工龄(17.5±5.2)a；文化程度以初中为主，共计537人，所占比例为72.37%，高中以上学历205人，所占比例为27.63%；月收入不足3 000元的员工有436人，所占比例为58.76%，3 000元及以上员工为306人，所占比例为41.24%；128人有吸烟史，所占比例为17.25%；112例有饮酒史，所占比例为15.09%。

1.2 方 法

在我市电子制造业、灯饰制造业、金属冶炼业等能够接触到粉尘、铅、苯以及噪声的6家企业中，采用整群随机抽样法，共计抽取742人为研究对象，并采用问卷调查的方式，对上述企业2015—2017年的职业病危害因素检测报告进行回顾性分析，了解入选研究对象的年龄、性别、婚姻状况、月收入以及文化程度等社会人口学特征，工龄、个人防护以及职业病危害防护装置设置情况等职业信息以及吸烟、饮酒、运动锻炼情况等一般健康行为。本次研究共计发放800份调查问卷，问卷有效回收742份，有效回收率为92.75%。

1.3 观察指标

记录对比各行业在有机溶剂、粉尘以及噪声等各职业病危害因素检测合格率；对比各行业职工SF-36量表评分以及各行业职工生命质量影响因素的多元线性回归分析。SF-36量表共包括8个维度，分别为生理健康实施评价的生理功能、身体健康、生理职能、总体健康，以及对心理健康实施评价的精神健康、社会功能、情感职能、活力。各维度评分范围均为0～100分，各维度相加的总分即为综合评分，得分越低则表示功能损害越高，生活质量越差[4]。其中社会功能维度的Cronbach’s α系数低于0.60，其余维度Cronbach’s α系数均在0.71～0.83之间，量表总Cronbach’s α系数为0.75。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不同行业职业病危害因素检测情况比较

三种不同行业之间的有机溶剂检测合格率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中有机溶剂检测合格率最低的是金属冶炼业；三种行业的粉尘检测合格率差异以及噪声检测合格率比较差异无统计学意义(P>0.05，表1)。

表1不同行业职业病危害因素检测情况比较[n(%)]

2.2 各行业职工SF-36量表各维度评分情况比较

各行业的工作人员的生理、社会功能，心理、情感职能，精神健康，身体疼痛、活力以及总计健康评分差异有统计学意义(P<0.05)，其中电子制造业的的各项评分均高于金属冶炼业以及灯饰制造业(见表2)。

表2各行业职工SF-36量表各维度评分情况比较单位：分

2.3 不同行业职工生命质量影响因素的多元线性回归分析

分别以生理与心理健康各维度的总分作为因变量，以工人的性别、年龄、行业类型、工龄、收入、文化程度、防护情况、体育锻炼等作为自变量，开展多重线性回归分析。各因素的赋值情况：①性别，女性=0，男=1。②行业类型，电子制造业=0，金属冶炼业=1、灯饰制造业=2。③收入，低于3 000元=0，超过3 000元=1。④文化程度：初中及以下=0，高中及大专=1，本科及以上=2。⑤防护情况，无职业病防护装置=0，有职业病防护装置=1。⑥体育锻炼，否=0，是=1；年龄与工龄为连续变量，对自变量采用逐步回归法进行筛选，自变量剔除标准为0.10，引入标准为0.05。

与电子制造业职工相比，金属冶炼业以及灯饰制造业的各项生理健康维度得分以及心理健康维度评分均相对较低，主要是体育锻炼发挥了保护作用，而从事行业是影响心理健康的重要因素，且整体回归效应均有统计学意义(P<0.05，表3)。

表3各行业职工生命质量影响因素的多元线性回归分析

3 讨 论

职业病是一种危害性大、行业分布范围广、患病数量多的疾病，并且具有隐匿性以及迟发性特点，极易被忽视，进而对患者的身体健康造成严重影响，使患者承受巨大的经济损失[5]。而通过实施职业健康监护，利用相关检查方法对职业人群实施筛选性健康检查，以期能够发现职业禁忌证以及疑似病例，便于尽早确诊以及实施针对性治疗[6]。

3.1 不同行业职业病危害因素检测分析

本研究所选择的三种不同行业员工的有机溶剂类的检测合格率差异有统计学意义，其中电子制造业检测合格率高达100%，灯饰制造业也可达到99.22%，由此表明此两种企业的有机溶剂危害相对较小，而金属冶炼业有机溶剂检测合格率相对较低，分析原因是该企业生产作业需要经常性使用有机溶剂，使该类行业的一线员工接触有机溶剂毒物的机会较多，更容易形成职业病危害[7]。在粉尘以及噪声检测方面，金属冶炼业以及灯饰制造业的检测合格率虽然低于电子制造业，但差异并不存在统计学意义，三种类型企业的噪音检测合格率均相对较低，由此表明三种类型企业均存在较为严重的噪音危害，但是金属冶炼业以及灯饰制造业的职业病危害因素暴露程度远比电子制造业要严重。分析此结果产生的原因是两种类型企业员工需要长时间处于噪音较大的工作环境中，受噪音影响较大；而灯饰制造业因为生产工艺的问题，在生产过程中会产生一定的粉尘，使职业暴露危险相应增加[8]。而电子制造业属于技术密集型产业，工作环境相对良好，并不会产生较大的粉尘、有机溶剂毒物等，职业危害因素暴露程度相对较低[9]。因此金属冶炼业以及灯饰制造业的职业病危害因素暴露程度远比电子制造业要严重，各类型企业均存在不同程度的职业危害因素，所以需要加强职业卫生管理，提高职业健康体检的执行力度，进一步加强职业病防护工作。

3.2 不同类型企业职工生命质量情况

通过进一步对不同类型企业职工的生命质量实施评价，从研究结果中发现电子制造业职工的生理及心理健康维度的得分均高于金属冶炼业以及灯饰制造业，由此说明职业病危害因素暴露程度对劳动者的整体生命质量会造成严重影响，尤其对企业职工的精神健康、活力产生的不良影响最为严重，主要是因为企业员工长期暴露在高风险职业病危害环境中，会对员工的身体健康造成严重影响，进而影响员工的心理状态。并通过进一步分析影响生命质量的相关因素发现，行业特点会影响职工的心理及生理健康，而适当的运动锻炼能够成为生理维度的保护因素。所以职业病高发生风险的企业应当高度重视职工的身心健康，增强职业健康教育的宣传力度，提高员工增强锻炼的自主意识，并通过加强监督提升企业职业健康体检的执行力度，降低职业病危害[10]，保障企业员工的身心健康。

综上所述，职业病危害因素对企业职工的生命质量会造成严重影响，为了保障劳动者的健康，提高其生活质量，应当进一步加强职业卫生管理。