TBL教学法在物理治疗学教学资源库建设中的应用

苏丹铌 徐季阳 黄诗格 庄 杰 汤晓青 李园怡 鲁湘鄂 赵 杰, 2

1 广东药科大学 (广州 510000)2 广东省光与健康工程技术研究中心(广州 510000)

基于团队自主学习(team-based learning,TBL)的教学法由美国Oklahoma 大学的Larry Michaelsen教授等于2002 年正式提出，在激发学生学习兴趣、培养团队协作意识方面具有重要作用[1]。近年来TBL在临床医学如妇产科学、口腔学、病理学等多门课程都有应用，并取得显著效果，而在康复治疗学专业课程中，文献报道较少[2]。

我国康复治疗学专业本科教育历经十多年的快速发展，人才培养已初具规模，本科教学质量稳步提高，但由于康复治疗学是一门新兴的学科，与经过数十年沉淀和发展的临床医学学科不同，康复治疗学专业在实践教学资源建设方面仍比较薄弱，资源共享率低，制约着教学质量的提高，因此，建设有教学素材价值、高质量的实践教学资源库，是迫切需要解决的问题[3- 4]。目前卫生部“十二五”规划教材17门专业课中，只有康复功能评定学有配套的实训视频指导，其余课程均缺乏系统的案例资源和规范的操作指导视频，如何加快康复治疗学教学资源库建设，是我们一直思考的问题。从2014年起，我们采用TBL教学法来建设物理治疗学实践教学资源库，并将该资源库共享用于教学和学生学习，取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择我校康复治疗学专业本科四年制2013级和2014级各60名学生，分别作为传统教学组和试验教学组，两组学生性别构成、年龄、第一学年(学习物理治疗学课程前)绩点差异无统计学意义，有可比性，见表1。

表1两组一般资料比较 n=60

1.2 研究方法

两组理论课、实践课的教学内容、教学时数完全一致，并由相同老师授课和考核。负责考核的老师对此研究不知情。

1.2.1 传统教学方法 分为教师示教和学生练习两个环节，教师操作示范并讲解各项技术的基本要领及注意事项，然后由学生认真完成每一项技术的演练，老师指导、答疑和纠错。

1.2.2 试验教学方法 如1.2.1教学后，老师将每个章节划分为8～12个知识模块(除牵引疗法划为4个模块外)，学生分成相应组数，每组选择一个模块，采用TBL教学法进行多媒体创作、采编拍摄、文字撰写和图文整合、剪辑视频[1]。在下次实践课前，播放视频，全班同学讨论点评视频亮点和缺陷，老师总结，各组课后再修改、优化视频，提交作为教学资源库素材，全班同学共享。如此完成全部章节的教学。

1.3 评价方法

1.3.1 实践技能考核 按照教学大纲和实训操作指导书拟定试题库。学期末进行考试，由学生在试题库中随机抽取试题，每份试题包含4道操作题(1道题/章，25分/题)，一人扮演患者，一人扮演治疗师，教师根据评分细则对治疗师的操作评分。

1.3.2 理论考试 老师根据教学大纲拟定试卷，包括单选题、名词解释、简答题和案例分析题，主要考查学生理论知识水平掌握程度、分析处理问题能力及对知识的理解运用能力，满分为100分，学期末进行集中笔试。

1.3.3 满意度调查[5-7]课程结束后，向学生发放满意度调查问卷，评估教学方法对学生学习兴趣与积极性、对理论知识熟悉度、操作技能的掌握程度、沟通能力、临床思维、团队协作能力及创新意识7方面的影响。评分标准分为5个级别，满分5分表示“非常有益”，4分表示“比较有益”，3分表示“一般”，2分表示“影响较小”，1分表示“完全没有影响”。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验；计量资料以平均值±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实践技能考核结果

在牵引疗法这个项目上，两组成绩差异无统计学意义(P>0.05)；其余11个项目，试验教学组成绩均优于传统教学组(P<0.05)，见表2。

表2学生实践技能考核成绩比较 n=20

2.2 学生理论考核结果

试验教学组理论成绩为(88.00±3.27)分，传统教学组的理论成绩为(82.45±5.59)分，试验教学组理论成绩优于传统教学组(P<0.01)。

2.3 满意度调查结果

试验教学组在理论知识掌握度、操作技能掌握度、综合分析能力三个方面的得分均高于与传统教学组(P<0.01)，并认为这种教学方式能提高学生学习兴趣及主观能动性和沟通能力，有利于培养创新意识和团队协作精神(P<0.05)，见表3。

表3学生满意度调查 n=60

3 讨 论

物理治疗学是一门核心专业技能课，内容广，治疗手法繁多不宜掌握，也是多数同学觉得最难学习的一门课程[8]。在前几轮实践教学中，我们发现采用老师示范、学生操作的传统方式教学，学生难以在有限的学时数内完全掌握操作技能和要点，“学后即丢”的状况较为普遍[9]。临床医学许多学科利用资源库进行教学的方法为我们提供了线索，但物理治疗学多媒体素材库匮乏、标准化的教学案例有限，网络收集到的零散素材制作水平良莠不齐，对教学缺乏支持，可用性较差。鉴于此情况，我们提出利用学生资源来参与建设教学资源库的思路，学生组成团队按照TBL环节制作视频或图片，积累2～4届学生作品作为康复治疗学教学资源库素材，可以大大加快资源库建设的速度。

本研究结果发现，试验教学组实践技能考核和理论考试总体成绩均高于传统教学组，对教学的满意度更高，表明以TBL模式参与建设教学资源库的方式进行教学，能提高教学质量与学生学习效能。我们认为该方法具有如下优点：①每个章节，尽管每组同学只拍摄一个模块，但通过讨论、点评过程，尤其是对视频错误之处进行分析，能促进同学们思考、触类旁通，强化对规范操作技能的理解和掌握，提高实际动手能力，而且能调动学生的学习积极性，增加课堂趣味性。②在完成创作的过程中，促使学生身临其境地感受、演练，积极思考各种操作的意义及注意事项，深化对理论知识的理解以及对知识点或操作技巧的掌握，有效实现了理论教学与实验教学的相互促进与融合。③有些章节(PNF技术、平衡协调训练)需要到临床采集资料，学生带着“任务”去接触病例，对患者的康复诉求更清楚，对治疗技术的适应症和禁忌症、操作程序、注意事项以及患者治疗前、后主观感觉的描述等内容都有更直观的认识，有助于培养临床思维，提高综合分析能力[10-11]。④在角色扮演过程中，同学们需要换位思考体会患者情绪，才能沟通自如得体，能锻炼学生沟通能力、合作精神，激发学生的创新思维。⑤教师将资源库素材共享给学生，作为学生自主学习、复习巩固时观看的材料，直观生动，能增加学生的理解程度，全方位提高教学效果。资源库也为新教师提供了良好的教学平台，减少备课压力。

通过前期教学实践，我们发现本研究亦有局限之处，主要表现在：①制作视频包含设计拍摄内容、剧本编辑、实际拍摄、后期剪辑和配音解说、反复修改等过程，需要付出大量的时间和精力，时间的客观紧缺性会导致有些同学主动积极性不够。②由于缺乏足够的专业拍摄器材，大多数采用手机拍摄，有些组别提交的视频质量差，不符合教学要求，这类视频还需要经过2015级、2016级同学的修改才能成为满足条件的视频。

教学资源库的建设是一项重要的质量工程建设，仅仅依靠专职教师往往显得力量单薄，建设周期长[12]。采用TBL教学法让学生参与建设教学资源库，能提高教学效果，提高学生对教学的满意度，省时省力，该方法切实可行，值得康复治疗学其它课程借鉴。对于如何优化实施以及丰富资源库的内容(如图片库、动画库、文献库的建设)，我们也将作进一步研究。