中药擦浴联合穴位刺激治疗小儿外感高热惊厥31例*

吕艳叶 李诗国 俞红琴 陈 莉

浙江省丽水市中医院 浙江 丽水 323000

高热惊厥是儿科及急诊科常见疾病，发病时大多出现全身性强直、阵发性痉挛等，如果不及时治疗，对儿童脑发育影响较大。近年来，笔者采用中药擦浴联合穴位刺激治疗小儿外感高热惊厥，效果较好，现报告如下。

1 一般资料

选择我院2015年6月至2017年6月急诊及儿科住院患儿62例，均符合《实用儿科学》[1]中高热惊厥诊断标准，中医诊断符合《中医急诊学》[2]中外感惊风及疫毒惊风标准。随机分为观察组及对照组各31例。观察组中男18例，女13例；年龄6个月～5岁，平均3.0±0.6岁；体温38.6～41.1℃，平均39.1±0.6℃；其中上呼吸道感染者16例，肺部感染者8例，肠道感染者7例。对照组中男18例，女13例，年龄6个月～5岁，平均2.9±0.6岁；体温38.7～41.0℃，平均39.2±0.5℃；其中上呼吸道感染者17例，肺部感染者9例，肠道感染者5例。两组患者一般资料比较无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规治疗，给予地西泮注射液（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020957）镇静，0.2mg/kg静推，速度为1mg/分钟；布洛芬混悬液（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980017）退热。

2.2 观察组：在对照组基础上给予穴位刺激和中药擦洗剂擦浴。穴位刺激的方法：指掐人中和合谷穴1～2秒，每分钟20次，强刺激，直至惊厥停止，避免损伤皮肤。中药擦浴方法：外感惊风用薄荷、麻黄、青蒿、防风各20g；疫毒惊风取石膏60g，知母、葛根、玄参各20g。均以中药免煎剂加入200ml温水中，制成温度为38～39℃的液体。擦浴顺序依次为颈部、上肢、腋下、腹股沟、背部、臀部、下肢，在腋窝、腹股沟等血管丰富处适当延长擦浴时间，以利散热。每次擦浴时间10min。

3 临床疗效

3.1 疗效评定：显效：治疗的3min内，抽搐停止，神志恢复，20min内体温下降或降至正常；有效：治疗的5min内，抽搐停止，神志恢复，40min内体温下降或降至正常；无效：治疗的5min后抽搐未减轻，神志未恢复，40min后体温未下降或上升。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 两组止惊及退热时间比较：见表2。

表2 两组止惊及退热时间比较（±s）

表2 两组止惊及退热时间比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组退热时间（h）2.89±0.82*4.41±1.41例数31 31止惊时间（min）1.48±0.52*4.02±0.97

4 体会

小儿高热惊厥属于中医学“急惊风”范畴[3]。因小儿腠理不密，气血不充，易感受六淫时邪，邪气嚣张，热极化火，引动肝风而致高热惊风；或因饮食不洁，湿热秽毒，蕴结肠腑，痰热内伏，气机不利，郁而化火，痰火蒙蔽心包，扰乱心神则会引起疫毒惊风。中药擦浴是中医学外治法的一个重要内容，不仅可以刺激外周毛细血管散热，中药汁还可被皮肤吸收而发挥药效，作用更持久。本研究用疏风清热或泻火解毒的中药进行擦浴，同时配合穴位刺激。结果显示，在患儿镇静止惊、退热降温方面，有较好的疗效。