主角式教学理念应用于肿瘤教学中的效果探讨

肿瘤在当今世界发病率较高，已经成为常见病，加强肿瘤医学方面的医生队伍建设越来越重要[1-2]。实习是医学生走向医疗工作岗位的重要环节，能够将临床实践与医学理论知识结合，培养高素质的医学人才[3]。主角式教学理念与常规教学理念差别较大，其在教学过程中将学生置于教学的主要位置，替代了以往由教师进行说教的教学方式，教师在主角式教学过程中发挥的是方向性和引导性作用，学生在其中更需要主动式学习、讨论式学习以及表达式学习[4-5]。基于此，我单位开展此次主角式教学理念应用于肿瘤教学中的实践效果探讨，下文进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月—2018年12月在我单位实习的60名学生作为研究对象，将其随机分为对照组与研究组。对照组30名学生，研究组30名学生。研究组在肿瘤教学中应用主角式教学理念进行带教，对照组在肿瘤教学中应用常规带教方式进行带教。在两组学生结束实习工作和学习后，比较两组学生的理论考试成绩以及两组学生对教学方式的反馈情况。对照组30名学生和研究组30名学生来自同一所高校的相关专业，且在校学习经历中均无任何科目考试不合格，带教老师为同一批老师。对照组包括男性学生11例，女性学生19例，学生年龄为20～22岁，平均年龄为（21.35±1.03）岁；研究组包括男性学生12例，女性学生18例，学生年龄为20～22岁，平均年龄为（21.28±0.98）岁。两组学生在性别、年龄、学习成绩、带教老师以及学习经历等一般资料比较，经统计学技术处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 主角式教学

肿瘤主角式教学组长除负责拟定和讨论研究方案，还应当做好全体带教老师的思想工作。由于参与此次研究的带教老师资历均为主治及以上的医生，日常医疗任务较为繁重，部分医生还承担着部分行政工作，因而在时间和精力上可能有分散的情况。因此，组长必须向所有带教老师说明此次研究的重要性以及实习对于医学毕业生的必要性，希望所有带教老师能够打起精神，用努力和智慧推动此次研究的顺利结束，调动全体带教老师的积极性。同时，组长应当以身作则，自己也要带领同等数量的学生进行带教，以达到公平的效果。

在常规肿瘤理论教学上，主角式教学组与常规带教的教授方式相差无几，其变化不大，主要采取理论与实践相结合的教学方法，理论灌注后进行教学查房、病例分析等实践积累，使理论教学的效果不断提升。在理论知识教学上，采取多媒体结合的方式进行讲授，将病例和相关资料制作成设计新颖的PPT，提前准备相关临床视频，坚决不进行纯理论教学，坚决不以说教式方法教学，使学生在实习学习的过程中积极性得到不断提升，进而能够主动学习、主动提问甚至达到主动总结的程度。同时，在教学病例和重点查房病例的选择上，带教老师应当严格按照教学大纲，选择难度适宜、理解较为容易的病例进行重点教学，使学生能够迅速进入角色，提高实习效果。

主角式讲评是我医院此次主角式教学研究的重心，主要讲评形式包括查房讲评和小讲课，在讲评中由所有学生轮流担任主讲人，所有带教老师和学生作为讲评观众。主讲学生在与带教老师进行沟通后选定病例，进行查房讲评或小讲课。在查房讲评中，学生应当熟练讲述患者病情，并就自己的判断和前期治疗方案进行汇报。之后进行查体，在此过程中若出现疏忽或错误，带教老师需要现场纠正并提醒其他观众。最后，由主讲人就病例情况使用PPT进行展示和分析讲述，并提出相关思考，接受观众的提问。小讲课则采取PPT形式选择一个病例或疾病类型进行讲述，并接受观众的提问。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为两组学生的理论考试成绩以及两组学生对教学方式的反馈情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组实习前成绩为（81.57±3.56）分，实习后成绩为（87.69±2.66）分；研究组实习前成绩为（81.68±3.72）分，实习后成绩为（93.46±1.87）分。研究组学生的实习后理论考试成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组学生的理论考试成绩比较（分，±s）

表1 两组学生的理论考试成绩比较（分，±s）

images/BZ_55_213_564_1228_623.png对照组（n=30） 81.57±3.56 87.69±2.66研究组（n=30） 81.68±3.72 93.46±1.87

3 讨论

从肿瘤实习教学中来看，主角式教学理念的应用就是要学生发挥主观能动性，在接受前期考核和相关临床培训合格后，在带教老师的指导下自主承担管床、下达医嘱以及指导患者康复等实际临床工作，同时每隔相应周期就要集体进行讨论，发现临床实习中的问题并群策群力积极解决问题，在后期利用查房、小讲课等方式进行自我讲评，既能够锻炼自身的临床能力、表达能力，又能够具体地展示出自身在肿瘤疾病上的临床业务能力，讲述过后由带教老师和其他学生进行提问和评价，从而圆满地结束实习[6-7]。

同时，将学生的地位定义为“主角”，实际是让其承担临床任务，能够为理论教学提升效果，也能够让学生感受到患者对自己的信赖，使其建立更强的自信心，并提升自己的实习积极性和工作可靠性，并能达到帮助患者康复的目的[8-9]。学生在承担临床医疗任务的过程中也能够实地接触到患者的痛苦和焦虑，感受到患者对健康的渴望，从而也能够提升学生对患者的爱伤意识，为培养出医术和医德兼具的新时代医务工作者奠定了坚实基础[11-12]。

本次研究对两组学生的实习考试成绩和反馈情况进行了统计学比较，结果显示采取主角式教学理念应用的研究组在理论考试成绩优于对照组（P＜0.05）。取得这样的优异成绩，得到学生的高度好评，源自于主角式教学理念给予了学生高度的学习主体地位，其在临床实习中能够自己发现问题、总结问题、讨论问题并解决问题，在实习结束前还有综合讲评环节，这就大大提升了学生对肿瘤知识学习的兴趣，并在一系列实习锻炼中提升了自己临床综合能力以及表达能力，更好地吸收和应用医学理论知识，在踏入工作岗位前积累了业务和医德双面的经验。

综上，采取主角式教学理念进行肿瘤教学能够提升学生的理论学习效果，提升学生在临床和学习各方面的能力提升。