老年良性阵发性位置性眩晕的治疗观察

良性阵发性位置性眩晕是常见的周围性前庭疾病，多见于老年群体，临床上以原发性较为多见。患者在坐起、转动头部、低头时会出现短暂眩晕，不改变体位，眩晕以及眼震的持续时间较长，出现这一现象需要立即就医。良性阵发性位置性眩晕具有发病率高的特点，对老年群体的日常生活造成了严重的影响。随着现代医学的发展，前庭康复进一步得到了推广，并发现其较为安全，且疗效确切。药物治疗是良性阵发性位置性眩晕的治疗方式之一，通过甲磺酸倍他司汀、地西泮等抑制前庭反应[1]。为了研究前庭康复训练结合甲磺酸倍他司汀对老年BPPV患者的治疗效果，本文选取我院在2017年9—11月收治的50例老年BPPV患者作为研究对象进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年9—11月收治的老年良性阵发性位置性眩晕患者50例作为研究对象，将其随机均分为研究组与对照组。研究组中，男性患者11例，女性患者14例；患者年龄为61～83岁，平均年龄为（74.61±2.01）岁；病程为10 d～9个月，平均病程为（34.68±9.64）d。对照组中，男性患者10例，女性患者15例；患者年龄为61～85岁，平均年龄为（74.92±2.14）岁；病程为10 d～9个月，平均病程为（34.73±9.68）d。所有患者在我院均被确诊为老年BPPV患者，排除有严重血液疾病、精神疾病、肝肾功能不全者。本研究经过我院伦理会批准，所有患者均对本研究知情，均为自愿参与。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用前庭康复训练治疗。（1）引导患者进行凝视训练，叮嘱患者头部保持不动，将手指横放于视野范围内，与目光平齐。引导患者上下摆动手臂，幅度不超过45°[2-3]。摆动过程中，患者视线始终集中于手指上，20次为一组，一日一组。保持睁眼状态，患者头部保持不动，手指竖直放于视野范围内，与目光平齐。摆动手臂，摆动幅度为45°，视线始终要在手指上。之后，手指保持不动，分别进行左右、上下摆动头部，幅度约为45°，20次为一组，上下、左右摆动每日各一组[4-5]。（2）指导患者进行位置训练。患者取坐位，弯腰双手触摸地板。弯腰过程中手指转动头部。之后由坐位变为站位[6-7]。重复上述动作，每日20次。（3）指导患者在房内进行上下坡行走等，每日 20 次[8]。

研究组采用前庭康复训练+甲磺酸倍他司汀治疗，前庭康复训练内容如上。叮嘱患者饭后服用甲磺酸倍他司汀（卫材药业公司生产，国药准字H20040130，6 mg×30片），每次服用6～12 mg，一日3次。

1.3 评价标准

观察患者住院期间不良反应（眩晕、恶心呕吐等）发生情况，做好相关记录。患者头部眩晕感消失，相关试验结果为阴性视为显效；治疗后患者临床症状好转，仍有短暂眩晕感，眼震持续时间短于治疗前视为有效；治疗后，患者临床症状无任何变化，相关检验结果显示为阳性视为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应比较

研究组患者的不良反应发生率为4.00%，对照组患者的不良反应发生率为32.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组疗效比较

研究组患者的治疗总有效率为84.00%，对照组患者的治疗总有效率为64.00%，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

耳石治疗法是治疗BPPV最为便捷的手法，有研究表明其治疗有效率可达90%[9]，治疗后，部分患者仍有头部昏沉等症状。药物治疗的目的主要是减轻患者的眩晕感，通过地西泮以及甲磺酸倍他司汀等药物抑制前庭反应治疗BPPV患者。随着医疗事业的发展，前庭康复训练得以推广。前庭康复训练并无明确的定义，一般指专业人员指导下进行的反复头部、颈部以及躯干的训练，不仅能够减轻患者的眩晕感，而且可以平衡大脑状态。有研究表明，前庭神经康复有助于改善由于头晕、身体感觉灾难化和情绪困扰造成的感知障碍[10]。倍他司汀被广泛地应用于BPPV患者的临床治疗中，其可舒张内耳血管等组织，继而减轻眩晕感；同时也可对多突触神经元传导进行抑制，使前庭神经传导减少。倍他司汀是组胺类药物，其与H1受体拮抗剂合用时产生较弱的激动作用。如此一来，可以降低BPPV患者血液的粘稠度，对脑功能障碍有着一定的调节作用。与此同时，倍他司汀可以直接影响前庭，对神经元传导有着抑制作用，可以改善头晕等症状。有研究指出[11]，倍他司汀能够改善脑血流量，副作用低。在本文的研究中，研究组患者采用前庭康复训练+甲磺酸倍他司汀治疗的不良反应人数为1人，可见甲磺酸倍他司汀药物的毒副作用小，副作用低。

本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为84.00%，高于对照组的64.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应发生率为4.00%，对照组为32.00%，两组结果比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。杨皖菁等学者对120例老年BPPV患者进行了研究，分别分为A组（前庭康复训练）、B组（甲磺酸倍他司汀）、C组（前庭康复训练+甲磺酸倍他司汀），研究发现A、B、C组治疗的总有效率为40%、45%、77.5%，不良反应发生率分别为25%、22.5%、7.5%，与本文的研究结果基本一致[12]。

综上，前庭康复训练结合甲磺酸倍他司汀治疗老年BPPV患者，可以降低不良反应发生率，能够提高临床治疗效果。

表1 两组患者的不良反应情况比较

表2 两组治疗总有效率比较