改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析

张小蓉，郭建波

重庆市云阳县人民医院，重庆 404500

眼科中最为常见的眼部疾病就是近视情况，我国大部分的人都具有近视的情况，而近视情况一旦度数超过600度，则为高度近视。高度近视的患者发生白内障的概率相对较高[1]，临床中，高度近视合并白内障的患者屡见不鲜，而白内障的发病人群一般是老年人群，而高度近视合并白内障人群的年龄与单纯白内障人群相比，相对较低，所以，两种疾病合并患者的视力下降情况比较严重，必要的时候需要通过手术进行治疗，临床中，白内障患者的治疗方法是主要通过超声乳化手术进行治疗，而白内障合并高度近视患者通过超声乳化手术展开治疗，并不能取得良好的效果，所以，改良性超声乳化手术就应运而生[2]，该次研究，笔者该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的高度近视合并白内障患者中随机抽取出100例患者,把他们当成该次研究的研究目标,分别通过不同的方法展开治疗，对治疗的效果进行研究比较，从而对改良性超声乳化手术的治疗效果进行评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的高度近视合并白内障患者中随机抽取出100例患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法的不同将小组进行划分,划分成观察组和对照组，两组均由50例患者所构成。观察组患者中男性患者有28例，女性患者有22例，最小年龄患者为45岁，最大年龄患者为69岁，平均年龄为（60.3±5.2）岁，最小近视度数为610度，最大近视度数为 1 000 度，平均度数为（810.3±50.2）度，病程的范围在半年到4年间，平均病程为（1.9±0.6）年，对照组中男性患者有25例，女性患者有25例，最小年龄患者为46岁，最大年龄患者为70岁，平均年龄为（60.9±5.6）岁，最小近视度数为630度，最大近视度数为 1 020 度，平均度数为（826.3±46.2）度，病程的范围在半年到4.5年，平均病程为（2.0±0.5）年，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者通过超声乳化手术展开治疗，使用劈核法将晶状体核进行粉碎，然后把粉末进行吸附，将巩模板层的切开进行扩大，直至扩大到5.5 mm，将硬性人工晶状体进行置入，在球结膜下注入地塞米松（国药准字H20113234）以及庆大霉素 （国药准字H41020089）[3]。

观察组患者通过改良性超声乳化手术进行治疗，在患者的患侧的左上角进行角膜切口，切口长度为3.00 mm，在角膜缘的右上角进行辅助切口，然后展开环形撕囊，将超声乳化机的能量进行调节，将流量以及最大阻塞负压进行调节，使用超声乳化机进行劈核，残余的硬核的特点也不尽相同，从而在进行切口扩大时可以根据残余硬核的特点进行扩大，将残余硬核取出，将皮质吸出，置入人工晶状体[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的不同时间段的视力低于0.1患者的例数、角膜内皮细胞计数情况进行比较分析，对两组患者的并发症的发生情况进行对比。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料（±s）用t检验，计数资料[n（%）] 用 χ2检验，P<

0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后1周、术后1个月、术后3个月的视力低于0.1的患者例数分别有：2例、1例、0例，对照组的不同时间段视力低于0.1的患者例数分别有：5例、5例、3例，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1；观察组患者1周、术后1个月、术后3个月的角膜内皮细胞计数变化程度更大，分别为：（2 703.6±453.8），（2 638.6±447.6），（2 549.9±440.6）， 与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2；观察组患者只有1例患者发生角膜水肿情况，并发症的发生概率为2.0%，对照组患者中1例发生角膜水肿，3例发生破后囊情况，3例患者发生黄斑水肿情况，2例发生部分晶体核脱入情况，总发生概率为18.0%（9/50）。

表1 两组患者的不同时间段的视力低于0.1患者的例数比较

表2 两组患者不同时间段的角膜内皮细胞计数情况比较（±s）

表2 两组患者不同时间段的角膜内皮细胞计数情况比较（±s）

组别 1周后 1个月后 3个月后观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值2 703.6±453.8 2 364.5±432.0 7.512 6＜0.05 2 638.6±447.6 2 154.6±400.3 6.254 8＜0.05 2 549.9±440.6 2 003.5±400.6 6.257 9＜0.05

3 讨论

随着近代的科技水平的发展的速度越来越快，电子科技产品越来越多，更新换代的速度提升的越来越快，各行各业的工作与电子科技的距离越来越近，从而发生近视的概率也变得越来越高[5]，近视患者中度数超过600度的患者为高度近视，一旦患者发生高度近视，对于患者的日常生活造成极大的影响，需要通过佩戴眼镜进行矫正，而发生高度近视的患者发生白内障的概率也大大提升[6]，如果高度近视患者发生白内障，患者的眼镜度数急速提高，病情发展极为迅速，如果患者的视力再一次下降，患者的日常生活水平会受到严重影响。白内障在临床中主要会通过超声乳化手术进行治疗，可以取得较为优良的治疗效果，但是白内障患者合并高度近视情况，通过超声乳化手术并不能得到显著的治疗效果，因为高度近视患者的晶体相对于视力正常的患者，硬度更大，体积也更大[7]，如果通过超声乳化手术进行治疗，那么超声的持续时间就会大大延长，术中所需要的能量也大大提升，角膜内皮细胞发生损伤的概率也大大提升，在手术完毕之后，患者的康复速度会受到极大的抑制，另外，除了以上的各个缺点之外，玻璃体的支撑效果会受到严重影响，所以，在患者治疗之后，会产生比较多的并发症情况[8]，比如角膜水肿，破后囊情况，黄斑水肿情况，部分晶体核脱入情况，影响患者的预后情况。而通过改良性超声乳化手术对患者进行治疗，超声可以帮助将晶体切割成若干块，对其逐个粉碎，然后将其取出，从而将角膜内皮细胞的受损度降低到最大程度，防止对后囊产生损伤，保障了悬韧带以及残破晶状体袋的安全性。所以通过改良型超声乳化手术方法对高度近视合并白内障进行治疗，可以取得良好的治疗效果[9]，该次研究，对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的高度近视合并白内障患者中随机抽取出100例患者,把他们当成该次研究的研究目标,得到的研究结果为：观察组患者术后1周、术后1个月、术后3个月的视力低于0.1的患者例数分别有：2例、1例、0例，对照组的不同时间段视力低于0.1的患者例数分别有：5例、5例、3例，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者1周、术后1个月、术后3个月的角膜内皮细胞计数变化程度更大，分别为：（2 703.6±453.8），（2 638.6±447.6），（2 549.9±440.6），对照组患者的术后1周、术后1个月、术后3个月的角膜内皮细胞计数变化情况为:（2 364.5±432.0），（2 154.6±400.3），（2 003.5±400.6），与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者只有1例患者发生角膜水肿情况，并发症的发生概率为2.0%，对照组患者中1例发生角膜水肿，3例发生破后囊情况，3例患者发生黄斑水肿情况，2例发生部分晶体核脱入情况，总发生概率为18.0%（9/50）。杨超等人[10]的研究结果表明：改良组患者的术后1周、术后1个月、术后3个月的视力低于0.1的患者例数分别有3,1,0；术后1周、术后1个月、术后3个月的角膜内皮细胞计数变化 情 况 为 :（2 698.4 ±463.5）,（2 533.4 ±468.1）， （2 596.7±43.2），并发症的概率为0.0%，与该次研究结果大致相符。

综上所述，高度近视合并白内障患者通过改良性超声乳化手术进行治疗，效果显著，并发症概率低，值得在临床中推广以及应用。