炙甘草汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效评价

段爱晶德州市立医院内科，山东德州 253000

冠心病心律失常是较为常见的心脏性疾病，其主要以胸闷、气短作为临床表现，病情严重甚至可能还会导致患者出现猝死的现象[1]，严重影响我国人口质量，甚至对患者的生存期限会造成一定的缩短现象，因此，经过临床诊断确诊后需要选择较为合适的方式进行治疗，确保患者的病情稳定，从而为后续治疗奠定基础，。该文研究针对冠心病心律失常患者 （例数：100例；时间：2017年7月—2018年8月）分别选择不同手段进行治疗，比较不同方式治疗结果的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院就诊的冠心病心律失常患者作为探究对象 （例数：100例；时间：2017年7月—2018年8月），实施信封随机分组模式进行分组，50例/组。本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且2组均符合纳入及排除标准，纳入标准：①经临床综合检查，证实为冠心病心律失常；②存在胸闷、气短等临床症状；③对研究知情同意。排除标准：①不配合研究者；②早搏不多者；③器官衰竭或病情危重者；④临床资料不全者。

对照组男性/女性之比=30∶20，平均年龄：（62.03±3.74）岁；观察组男性有31例，女性占总例数38.00%（19/50），平均年龄为（61.25±3.87）岁；通过 SPSS21.0系统分析，上述资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：美托洛尔治疗：口服美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂、国药准字H20057290），剂量为25～100 mg，2 次/d；

观察组：炙甘草汤联合美托洛尔治疗：选择炙甘草汤治疗，主药方：10 g阿胶、10 g生姜、10 g桂枝、10 g大枣、10 g火麻仁、10 g人参、15 g麦门冬、50 g生地黄、60 g炙甘草；之后针对患者具体病情进行加减药物治疗，即气滞血瘀者，加以15 g川芎、15 g丹参；气虚者，加以40 g黄芪；失眠者，加以20 g龙骨；头晕者；加以10 g菊花、10 g川芎；将上述药物进行煎熬，1剂/d，每剂分早晚服用，同时口服美托洛尔，2次/d，剂量为 25～100 mg；2组均治疗 14 d。

1.3 观察指标

观察2组临床效果、心率、QTd、中医证候评分、不良反应发生情况。

临床效果：以显效、有效、无效作为评估工具，其中显效表示患者心悸、头晕、乏力等临床症状已经消失，脸色恢复正常，无力感消失；有效表示患者心悸、头晕、乏力等临床症状逐渐消失，但是脸色依旧苍白、无力；无效表示上述指标均未达到标准；

不良反应发生情况：以恶心、便秘、过敏性皮疹作为评估指标。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料采用（±s）描述，行t检验，计数资料采用百分比（%）描述，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

观察组临床效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 2组临床效果[n(%)]

2.2 心率、QTd

观察组在心率、QTd中与对照组进行对比(P<0.05)，见表 2。

表2 2 组心率、QTd（±s）

表2 2 组心率、QTd（±s）

组别 治疗前心率（次/min）治疗后心率（次/min）治疗前QTd（ms）治疗后QTd（ms）观察组对照组t值P值97.54±5.69 97.55±6.36 0.008 3 0.993 4 64.25±5.36 75.54±6.62 9.372 3 0.000 1 61.22±15.24 60.26±16.54 0.301 8 0.763 4 42.22±15.24 50.25±15.30 2.629 3 0.009 9

2.3 中医证候评分

观察组中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 2 组中医证候评分[（±s），分]

表3 2 组中医证候评分[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组对照组t值P值9.41±0.24 9.24±0.22 3.692 2 0.000 4 4.31±1.28 6.98±1.55 9.392 0 0.000 1

2.4 不良反应发生情况

观察组在恶心、便秘、过敏性皮疹等不良反应发生情况中与对照组进行对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表 4。

表4 2组不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

冠心病心律失常是常见疾病，病情加重甚至可能还会诱发患者出现其他类型疾病，影响我国人口质量问题，还会降低患者的生活质量，给患者家庭带来严重的负担。中医学中认为其属于“心悸”“胸痹”范畴[2]，病机为阴阳亏虚、心神不安，故，选择有效方式治疗尤其重要。

美托洛尔是早期临床首选治疗药物，其也是β受体阻滞剂，在口服治疗过程中，可消除异位节律[3]，改善缺血区心肌组织的血液供应情况，达到相应的抗心律失常的目的。但是单独使用疗效并不是十分确切，甚至可能还会延误患者的病情，造成病情加重的现象[4]，同时，长期使用美托洛尔进行治疗，会产生较多的不良反应，因此，临床一般选择中西医结合治疗，以期达到较佳的应用效果。

炙甘草汤具有益气滋阴、通阳复脉的功效，主药方由阿胶、生姜、桂枝、大枣、火麻仁、人参、麦门冬、生地黄、炙甘草等药物组成，之后根据患者的具体病情进行加减药物治疗，其中，大枣可脾胃健旺；桂枝、生姜可温心阳、通血脉；阿胶具有滋腻之性；火麻仁、麦门冬可滋养阴血[5]；甘草调和诸药，多种药物联合治疗，可阴阳调和、气血充足，进而恢复心动节律。炙甘草汤具有一定的正性肌力以及纠治室性早搏的作用[6]，同时还能够有效增强心肌抗缺氧能力，进一步改善患者的冠脉血流量。

上述结果中可以看出，观察组治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，在治疗期间，可以有效改善患者的临床症状[7]，稳定患者的病情，对患者的治愈效果逐渐提升，继而提高患者的生活质量；观察组心率、QTd改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示，美托洛尔联合炙甘草汤治疗，能够对患者的心率、QTd指标起到一定的改善效果，逐渐缓解患者的心率[8]，使得QTd指标能够逐渐趋于正常，为后续治疗奠定相应的基础性[9]；观察组中医证候积分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明，通过美托洛尔联合炙甘草汤治疗，可使得中医证候积分逐渐获得有效改善；观察组不良反应发生例数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在治疗期间，安全有效，不良反应发生例数较少，可有效使得患者病情逐渐趋于稳定，对后续治疗以及预后起到较佳的效果。该文研究数据与陈晓琳学者在《中西医结合治疗冠心病心律失常的疗效观察》中的研究数据相似，治疗效果高达98%，不良反应发生例数低至2例，故，该文存在参考价值。

综上所述，针对冠心病心律失常患者选择炙甘草汤联合美托洛尔治疗，效果显著。