潘妥拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察探讨

刘聪吉林省人民医院消化内科，吉林长春 130021

在临床消化内科，消化性溃疡患者一旦合并上消化道出血，则其以大便性状改变、呕血等为主要症状，若患者出现较大出血量，则其会发生急性周围循环衰竭，从而对其生命安全产生严重威胁[1]。在治疗过程中，临床首选药物治疗，则主要采取的药物为H2受体阻滞剂治疗此类患者，其可在一定程度上抑制其胃酸分泌。而随着抑酸治疗中质子泵抑制剂的广泛应用，作为一种新型质子泵抑制剂，潘托拉唑钠逐渐应用于治疗消化性溃疡合并上消化道患者，其优势在于抑酸作用较强[2]。因此该文选取该院2017年1月—2018年10月收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者60例，将其随机分为两组，各30例，即对潘托拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效做了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者60例，将其随机分为两组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，年龄为22～73岁，平均年龄为（36.5±4.7） 岁。 出血量 （432.1±41.2）mL； 出血时间（2.3±0.5）d。观察组男 16 例，女 14 例，年龄为 23～75岁，平均年龄为（36.2±5.1）岁。 出血量（431.6±42.4）mL；出血时间（2.1±0.4）d。 研究经医院伦理委员会同意批准。两组基础临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入及排除标准[3]：均符合消化性溃疡合并上消化道出血的诊断标准，均以上腹痛症状就诊；均知晓该次实验，并签订知情同意书。排除重要脏器如肝肾严重疾病者；排除复合性溃疡、多发性溃疡、消化道肿瘤者；排除休克、低血压等表现或各种不明原因所致上消化道出血者；排除对该次药物过敏者；排除精神疾病者；排除哺乳期、妊娠期女性。

诊断标准[4]：根据患者存在的典型消化性溃疡症状，即上腹痛，呈节律性、周期性发作，具有局限性上腹部轻压痛；存在暗红色黑便，伴亢进肠鸣音，胃部、十二指肠等经实验室辅助见擦汗存在溃疡表现。

1.2 方法

两组均行综合治疗，如原发病治疗、维持水电解质平衡、常规补液等，在此基础上，采用奥美拉唑（该药规格100 mL:40 mg，国药准字H20063735）治疗对照组，用法用量为：采用250 mL 5%葡萄糖溶液+80 mg奥美拉唑注射液混匀后，对患者行静脉滴注，时间30～60 min，1次/d，持续治疗5 d。采用潘托拉唑钠注射液（该药规格100 mL:80 mg，国药准字H20052022）治疗观察组，用法用量为：采用250 mL 5%葡萄糖溶液+80 mg潘托拉唑钠注射液混匀后，对患者行静脉滴注，时间 30～60 min，1 次/d，持续治疗 5 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后胃液pH值、疗效（判定标准[5]：显效：患者治疗3 d后停止出血，且无活动性出血；有效：患者治疗5 d后停止出血，且无活动性出血；无效：未达到上述标准。）、止血（评估标准：肠鸣音复常，血压、心率稳定，无黑便、呕血等，实验室大便潜血试验呈阴性，血红蛋白未继续下降，大便转黄）及住院时间、生存质量（采用SF-36量表[6]评定，评分高低与生存质量高低呈正比，内容包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，）等情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。χ2用以检验计数资料[n(%)] 表示，t值用以检验计量资料（±s）表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胃液pH值比较

在胃液pH值上，治疗前两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而观察组治疗后较对照组显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组胃液pH值比较（±s）

表1 两组胃液pH值比较（±s）

组别 治疗前 治疗后观察组(n=30)对照组(n=30)t值 P值1.5±0.4 1.6±0.3 0.358 0 0.722 6.1±0.4 4.8±0.2 6.935 5 0.000

2.2 两组治疗情况对比

观察组在止血及住院时间上较对照组显著较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗情况对比[（±s），d]

表2 两组治疗情况对比[（±s），d]

组别 止血时间 住院时间观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值2.1±0.8 4.8±2.2 2.324 7 0.019 5.6±2.1 12.3±3.4 2.125 5 0.041

2.3 两组治疗效果对比

在治疗有效率方面，观察组为93.33%（28/30）较对照组73.33%（22/30）明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 3。

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

2.4 两组生存质量对比

观察组在生存质量上各项目评分较对照组均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组生存质量对比[（±s），分]

表4 两组生存质量对比[（±s），分]

组别 情感职能 生理功能 躯体功能 社会功能观察组(n=30)对照组(n=30)t值P值78.2±2.5 62.5±2.3 7.345 0 0.000 75.2±2.8 60.3±2.4 6.676 7 0.000 74.5±2.6 61.2±2.5 5.726 1 0.000 80.2±3.5 65.5±2.7 5.849 5 0.000

3 讨论

上消化道出血属于常见病、多发病，且其发病率约为20%～25%，多因溃疡基底部血管受到胃蛋白酶或胃酸侵袭所致。在治疗此类患者的过程中，临床主要采取药物止血。作为一种新型H+-K+-ATP酶抑制剂，奥美拉唑可对胃壁细胞产生选择性作用，即可促使酸间隙内质子在分泌小管内转换为次磺酰胺，后者具有一定活性，其可结合质子泵管腔中的硫氢基，然后避免氢离子进入胃腔，进而在一定程度上抑制胃酸分泌[7]。潘托拉唑钠可通过ATP酶产生较强的抑制作用，且可发挥一定的非竞争性、选择性抑制作用，这样即可较强的抑制过多的胃酸分泌。通过采用此种药物治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者，其既能有效改善患者各种症状，还能降低其胃液pH值，并能促使患者快速止血，进而达到缩短住院时间，提升其疗效和生存质量的目的。该文的研究中，在胃液pH值方面，治疗后观察组较对照组显著增高，在治疗有效率方面，观察组为93.33%较对照组73.33%明显较高，在止血及住院时间上，观察组为（2.1±0.8）d、（5.6±2.1）d 较对照组（4.8±2.2）d、（12.3±3.4）d 显著较短，在生存质量上，观察组各项目评分较对照组均显著较高，差异有统计学意义（P<0.05）。该结果与相关文献[8]报道一致，即治疗前观察组和常规组胃液pH值分别为（1.55±0.41）和（1.59±0.40），组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后两组分别为（6.01±0.51）和（4.90±0.33），观察组较常规组明显较高(P<0.05)；观察组总有效率99.3%，而常规组为85.32%，观察组疗效较对照组明显较高（P<0.05）。因此可见，潘托拉唑钠注射液对消化性溃疡合并上消化道出血具有积极作用和价值。

综上所述，针对消化性溃疡合并上消化道出血采用潘托拉唑钠注射液的疗效非常显著，即可显著改善各种症状，可快速止血，还能提升其胃液pH值，并提升其生存质量，缩短患者住院时间，因此利于患者康复，值得临床应用推广。