胆肠吻合在肝胆管结石治疗中的合理应用

薛波重庆永荣矿业有限公司总医院普外科，重庆 402460

肝胆管结石在临床中是比较常见的，拥有较高的发病率，临床中，一般通过手术进行治疗[1]，手术方法包括：将肝叶进行切除、通过胆管将结石取出、胆肠吻合手术等手术方法，通过以上的手术方法可以将病灶进行祛除，将结石从肝胆管中取出，可以保证引流情况的通畅性，保证治疗的有效性，极大的改善患者生活质量[2]。其中的胆肠吻合手术的主要作用就是患者的胆道梗阻情况被消除之后，将肝内的病灶除掉之后，通过展开胆肠吻合手术可以使患者的引流情况得到有效的保障，将患者的胆管狭窄情况进行治疗，使治疗效果进一步的提升，因为通过临床实践表明，胆肠吻合手术可以得到良好的治疗效果，所以该方法已经广泛应用于临床治疗中[3]。该次研究，对该院在2015年1月—2018年1月这一期间内收治的肝胆管结石患者中随机选取出50例患者,把他们当成该次研究的研究对象,对所有研究对象进行分组，展开对照试验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院收治的肝胆管结石患者中随机选取出50例患者,把他们当成该次研究的研究对象,对所有研究对象进行分组，划分成观察组和对照组，两组均由25例患者所构成。观察组患者的最小年龄为29岁，最大年龄为62岁，平均年龄为（48.2±3.18）岁，对照组患者的最小年龄为30岁，最大年龄为61岁，平均年龄为（47.9±3.05）岁，所有患者均同意作为该次研究的研究目标，并且在同意书上署名，此次研究并得到了该院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者通过确认结石存在的部位，肝胆的病变情况之后，在对肝进行部分切除，通过胆道镜对患者胆道进行查看，确认是否存在胆道狭窄情况，如果存在狭窄情况，则需要将胆道切开，将结石从中取出，然后对照组患者通过T管引流术的方法进行治疗，观察组患者的前期操作与对照组患者相同，但是观察组患者通过胆肠吻合术进行治疗[4-5]。

1.3 观察指标

对对照组患者的手术情况、治疗情况以及并发症的发生情况进行记录统计，然后将两组患者的记录情况进行研究对比。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料（±s）通过t检验，计数资料通过 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗之后，治疗总有效率为92.0%（23/25），13例患者表现为康复状态，6例患者表现为显效状态，4例患者表现为有效状态，余下的2例患者没有产生治疗效果，甚至加重，对照组患者在治疗之后，治疗有效率为64.0%（16/25），5例患者康复，4例患者表现为显效，7例患者表现为有效状态，有9例患者治疗没有效果，组间差异有统计学意义，（P<0.05），见表1；观察组患者的手术时间、术中出血量住院时间分别为：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为：（261.32±5.18）min，（507.16±34.16）mL，（36.02±12.34）d，两组间差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表1 两组患者的治疗总有效率比较分析

表2 两组患者的手术情况的比较分析（±s）

表2 两组患者的手术情况的比较分析（±s）

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（mL）观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值189.25±54.16 261.32±5.18 6.213 8＜0.05 29.28±10.37 36.02±12.34 7.148 2＜0.05 315.28±29.16 507.16±34.16 6.248 7＜0.05

3 讨论

肝胆管结石患者在临床中治疗，始终存在一个难点，那就是难以将肝胆中的结石彻底清除，并且肝胆管结石患者的病情复杂多变[6]，结石的数量、部位、是否存在继发性病变等情况都未可知，或者是变化无常，在制定手术方案时，没有有力的依据进行制定，从而患者的治疗效果得不到有效的保障[7]，随着医疗技术的越来越先进，影像学的应用越来越广泛，而肝胆管结石患者的治疗主要通过影像学提供治疗依据。肝胆管结石患者在临床中的表现主要为黄疸、腹痛、发热等情况，其中腹痛既有剧烈疼痛又有钝性疼痛，痛感不一[8]，所以，如果肝胆管结石患者得不到有效的治疗，患者就会长时间受到病痛的折磨，对患者的生活质量造成了极大的困扰，肝胆管结石患者在临床中的主要治疗方法就是通过手术将部分肝进行切除，将肝胆管中的结石进行取出[9]，但是如果存在肝胆管狭窄情况，肝部分切除术的治疗效果就会受到极大的抑制，而通过胆肠吻合术进行治疗，对于患者的引流情况起到了极大的促进作用，尤其是存在肝胆管狭窄情况，胆肠吻合术的应用效果更为优良、显著，该次研究，笔者通过肝肠吻合术对患者进行治疗，观察组患者的治疗总有效率为92.0%，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为：（189.25±54.16）min，（315.28±29.16）mL，（29.28±10.37）d。 张洪波的研究结果表明：观察组的治疗有效率为93.8%，手术时间、术中出血量、住院时间（d）分别为：（190.35±55.20）min、（320.30±31.10）mL、（30.10±11.25）d，与该次研究大致相符。

综上所述，胆肠吻合在肝胆管结石患者治疗中，可以获得显著的治疗效果，手术情况乐观，值得在临床中推广以及应用。