急性脑梗死采用通心络胶囊治疗的药理和临床效果分析

栗艳婵

忻州职业技术学院，山西忻州 034000

急性脑梗死属于神经内科较为多见的危急病症，发病率和死亡率的占比都较高，也很容易就导致患者产生偏瘫和失语以及脑供血不足等现象。通过临床观察发现，急性脑梗死患者中男性比女性更多，而发病之后的死亡率也和年龄有很大关系，超过65岁以上的患者发病死亡率明显升高。有些急性脑梗死患者在经过西医治疗后虽然减低了死亡率，但难免还是会出现语言障碍、运动障碍和神经功能障碍等问题，所以此疾病会对本人群的生命安全和生活质量造成重大威胁，对于家庭和社会来讲也都是非常沉重的负担。临床中医师通过不断的研究和分析，深觉单纯的西医疗法可能效果很难达到预期，对患者的帮助和改善非常有限，所以逐渐发展出了中西医联合治疗的新方式，并在进一步的探索中。以该院在2016年1月—2018年10月治疗的60例急性脑梗死患者，采取西医联合通心络胶囊的治疗方法，观察患者在治疗前后的疗效，并确认了安全性，探究该药物的基本药理机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院治疗的60例急性脑梗死患者，分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规的疏血通治疗，观察组为疏血通联合通心络胶囊治疗，均治疗2周。所有参与研究的患者均经过了伦理文员会的审批，并且患者和其家属均知晓详情，已经签署了同意书。观察组男18例，女12例，年龄45～80岁，平均年龄为（61.8±6.4）岁；对照组男 17 例，女 13 例，年龄44～79 岁，平均年龄为（62.1±6.1）岁。将病情危急和患有严重合并疾病的患者都排除在外，对通心络胶囊有禁忌的患者也已排查。两组患者的基本信息和资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用常规的西医药物治疗法，选用疏血通，国药准字号为：Z20010100，每支2 mL，静脉滴注，每日用量不超6 mL，加于5%的葡萄糖注射液，滴注总量控制在500 mL以内，对疏血通有禁忌的患者已经排除。主要疗效就是让颅内压下降，有抗凝血和抗血小板聚集的效果，进而控制血栓的形成，让脑缺血的现象尽可能缓解，也会实行相关的抗感染治疗。观察组则采用中西医联合治疗的方法，在疏血通的基础上联合通心络胶囊，规格为每粒0.26 g，每次3粒，每天3次，通心络具有益气活血和通经止痛的效果，对半瘫和言语障碍有一定的疗效。两组患者的治疗周期均为两周，之后观察治疗前后的效果以及是否有不良反应。

1.3 统计方法

应用专业的SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计和整理，计量资料用（±s）来表示，并用t检验，计数则用（%）来表示，再用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的神经功能缺损分值对比

治疗前两组患者的分值对比差异无统计学意义（P＞0.05）；而治疗后两组患者的分值对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的神经功能缺损评分对比[（±s），分]

表1 两组患者的神经功能缺损评分对比[（±s），分]

组别 治疗前分值 治疗后分值观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值15.7±3.4 15.6±3.3 0.361＞0.05 5.3±1.2 12.5±1.6 31.742＜0.05

2.2 治疗有效率对比

观察组的临床治疗有效率明显高于对照组，经验证差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者的治疗有效率对比

2.3 生活能力与不适之症对比

两组患者治疗前的生活能力评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过两周的治疗，观察组患者的生活能力明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在两周的治疗期内，均没有发现异常，无不适之症，见表3。

表3 两组患者的生活能力与不适之症对比[（±s），分]

表3 两组患者的生活能力与不适之症对比[（±s），分]

组别 治疗前BI 治疗后BI观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值52.3±5.1 52.5±5.2 0.621＞0.05 94.7±2.2 81.8±2.3 22.124＜0.05

3 讨论

对于急性脑梗死，中医学上认为这属于本虚标实的范围，导致该病的原因可能为疲劳过度、内伤积损、饮食不规律、气虚血瘀和情绪抑郁等，这些问题都会让气血逆乱、阴阳失衡、气滞淤血等，因此最终表现为气血不通畅，神经失去了正常的滋养条件，所以才会发展为梗。以现代中医理论来看，气虚血瘀和风痰阻络以及肝肾阴虚都是急性脑梗死的发病诱因，而所要采取的治疗则应该以活血化瘀、通经开窍和活血益气为主要目标。根据以上的观点，通心络胶囊便是最好的选择，这种复方制剂选用蝎子、蜈蚣、水蛭、人参和冰片以及土鳖虫为原材料，经过专业制法做成胶囊药物。蝎子的全身都具备活血效果，而蜈蚣、水蛭和土鳖虫都具有非常强大的行动能力，是化瘀的主要作用来源，人参是补气益血的良药，冰片则是醒神和镇痛的最好选择，这些药物联合起来就能达到活血化瘀、补血益气和醒神开窍的效果。通过现代药理学的研究发现，通心络胶囊对急性脑梗死患者体内的线粒体凋亡酶产生有效的抑制，进而让细胞得到更好的恢复机会，最终改善神经功能，起到修复神经的作用。通心络胶囊对血流动力和凝血也有较好的疗效，降低炎症反应，也能有效治疗患者颅内的受损血管，所以在西医的基础上配合通心络胶囊是一种新的更加有效的治疗方法，可以对患者受损的神经功能起到良好的恢复作用，明显具有活血化瘀、疏通经络和醒神开窍的效果。

该次的分析研究中，采用西药配合通心络的观察组患者在神经功能恢复中的治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）。这一点更证明了通心络胶囊对缓解患者的临床症状以及神经功能修复来讲效果更为显著，观察组90.0%的有效率明显高于对照组的73.3%，而观察组患者的神经功能恢复数据也明显优于对照组。并且，观察组的生活能力评分也明显高于对照组，血脂水平经检测也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。数据之间的差异非常明显，并且经过了统计学的验证，也与相关的文献资料有相似之处，以上都充分证明了通心络的治疗效果，并且在治疗中两组患者均没有发生任何不适之症，确定了治疗的安全性。综合来看，应用疏血通联合通心络胶囊治疗可更有效恢复患者的神经功能，且利于提高其日常生活能力和改善血脂水平，对脑梗死合并高脂血症疗效显著，可以在临床中推广。