老年冠心病心力衰竭的治疗及患者相关指标分析

陈兴 王开万 余军

【摘 要】目的：分析老年冠心病心力衰竭者使用曲美他嗪联合美托洛尔的治疗效果。方法：选择2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象，将其分为2组。对照组使用常规治疗，观察组使用曲美他嗪联合美托洛尔治疗，分析结果。结果：相较于对照组，观察组受试者心功能以及心肌重塑改善情况明显更好，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者质量与效率更高，且观察组受试者的炎性因子表达水平改善情况更为显著，p<0.05。结论：对于冠心病心力衰竭患者来讲，使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，有助于发挥两者的最大药效，可提升临床治疗效果，因此值得进一步在临床中推广应用。

【关键词】老年患者;冠心病;心力衰竭;炎性因子;心功能;美托洛尔;曲美他嗪

【中图分类号】R972【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年6月-2018年6月我院收治的64例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象。

患者均通过冠状动脉造影确诊为此类疾病。在此其中男患者40例，女患者24例。年龄区间为62.61-78.85岁，平均年龄为（71.28±1.91）岁，患者NYHA心功能分级为2-3级。现依照就诊秩序，将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组32例。两组受试者基线资料无明显差异，p>0.05。

1.2 方法

患者入院之后，对其开展常规性治疗。在此其中包含使用利尿剂、扩张血管药物、洋地黄等等。

观察组设计者联合应用美托洛尔治疗。初始剂量为2次/日，可以针对患者实际病情，适当增加药物使用总剂量。不要超过80mg。同时使用曲美他嗪60mg/日，分为3次服用。两组受试者均接受为期半年的治疗。

1.3 观察指标

（1）分析两组受试者治疗效果比较情况。

详细可以分为：临床显效、临床有效率及无效几个项目。

（2）分析两组受试者心脏功能对比情况。详细指标包含左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、6min步行距离以及左室射血分数。

（3）分析两组受试者干预后炎性因子变化情况。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组受试者治疗效果对比情况

详细情况见表1.

2.2 两组受试者干预后新功能指标对比情况

和对照组相比，观察组受试者各项心肌重塑以及心功能指标改善情况更为明显，p<0.05，详细情况见表2.

2.3 兩组受试者炎性因子对比情况

相较于对照组，观察组受试者各项炎性因子改善情况更为明显，p<0.05，详细情况见表3.

3 讨论

冠心病为临床常见病，多发病，心力衰竭为冠心病常见并发症引起这种现象发生的原因主要在于患者心肌供血供氧不足，在这种情况之下，腺嘌呤核苷三磷酸合成量降低。这在一定程度上减少了细胞内能量代谢以及心肌顺应。间接性导致患者心肌收缩功能下降。在以往，临床所使用的常用药物对患者开展治疗时，主要经过有效扩张患者心脏侧支循环、减少心肌耗氧量以及血管阻力水平。进而提升心室功能。但值得说明的是，因为心力衰竭患者血管病变情况较为严重，加上机体素质有所降低，所以说单纯使用上述方法存在各类不足【2-3】。

利用有效方式预防心肌重塑为治疗冠心病心力衰竭的根本之原则。相关资料证实：在心力衰竭疾病发生发展过程之中，炎症因子水平有着一定的促进效用，病患病情严重程度和心功能以及炎症细胞因子存在关联性。曲美他嗪为新型长链3-AKT抑制药物，这种药品能够有效提升心肌对于葡萄糖利用度，进而提升患者的心脏功能。同时值得说明的是，其也能够有效减少游离性脂肪酸代谢，在根本上促进了心肌对于乳酸的再利用度，实现保护心肌细胞的功能。美托洛尔为一类β1受体阻断剂，这种药物有助于减少儿茶酚胺释放量，可降低儿茶酚胺对于血管收缩的作用，进而实现减少心肌耗氧水平、改善患者心脏供血功能以及心肌功能的效果。另外值得说明的是，其也能够将交感神经对于心脏作用有效降低，进而实现心机重输逆转。

本组实验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者心功能以及心肌重塑改善情况明显更好，p<0.05。和对照组相比，观察组受试者质量与效率更高，且观察组受试者的炎性因子表达水平改善情况更为显著，p<0.05。

由此能够看出，对于冠心病心力衰竭患者来讲，使用美托洛尔联合曲美他嗪进行治疗，有助于发挥两者的最大药效，可提升临床治疗效果，因此值得进一步在临床中推广应用。

参考文献

顾丽萍，胡菁，严蜀华.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（1）：89-91.

杨会萍，任骞.美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应、T 细胞亚群及心功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（8）：20-23.

张媛.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响[J].中外医疗，2017，36（29）：129-131.