大剂量辛伐他汀对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的临床观察

刘舒

【摘 要】目的：分析大剂量辛伐他汀对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的临床观察。方法：选取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性脑血管疾病患者126例，根据药物用量的不同分为研究组和对照组，对照组每天应用常规20mg辛伐他汀进行治疗，研究组每天应用大剂量40mg辛伐他汀进行治疗，比较两组患者的治疗前后血脂水平变化及复发率和死亡率。结果：研究组患者对于血脂水平的控制优于对照组（P<0.05），研究组患者的复发率和死亡率显著低于对照组（P<0.05）。结论：缺血性脑血管疾病应用大剂量辛伐他汀进行治疗，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的复发率和死亡率，应该在临床上推广应用。

【关键词】辛伐他汀;缺血性脑血管;二级预防

【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01

缺血性脑血管疾病具有高复发率、高致残率和高死亡率，临床上十分常见，严重影响了患者的生命健康，随着发病率的提高，如何有效治疗并抑制病情的复发，引起了广大群众的关注[1]。近年来他汀类药物对于缺血性脑血管疾病的治療和预防具有很高的疗效。本研究分析大剂量辛伐他汀对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的临床观察，现报道如下

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2018年10月我院科收治的缺血性脑血管疾病患者126例，根据药物用量的不同分为研究组和对照组，纳入标准：（1）均经检查诊断符合缺血性脑血管疾病相关诊断标准;（2）患者知悉并同意参与研究。排除标准：（1）患者有严重的器官疾病;（2）患者患有免疫功能障碍;（3）患者有严重认知障碍。对照组患者63例，男34例，女29例，年龄46-78岁，平均年龄（61.8±5.15）岁;研究组患者63例，男33例，女30例，年龄47-77岁，平均年龄（61.4±5.19）岁。两组患者性别、年龄及病情等差异不明显，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行常规治疗基础上，均口服辛伐他汀来进行治疗，对照组每天按照常规应用20mg辛伐他汀进行治疗，研究组每天应用大剂量40mg辛伐他汀进行治疗，两组患者均连续接受治疗。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗后的血脂水平变化，血脂四项包括总胆固醇（正常范围2.8～5.17mmol/L）、甘油三酯（正常范围0.56～1.7mmol/L）、胆固醇脂（正常范围2.8～5.17mmol/L）、高密度脂蛋白（正常范围：男0.96～1.15mmol/L;女0.90～1.55mmol/L）、低密度脂蛋白（正常范围0～3.1mmol/L）

（2）比较两组患者的复发率和死亡率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者对于血脂水平的控制优于对照组（P<0.05），具体见表1。

研究组患者的复发率和死亡率显著低于对照组（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

缺血性脑血管疾病是由于患者的血管壁发生病变或者是血液成分有改变，导致患者的血流动力学发生变化引起的功能障碍性疾病。引起脑缺血性疾病的主要疾病有高血压动脉硬化、动脉粥样硬化、动脉炎等等[2]。患者的动脉硬化就会导致管腔变窄和内膜粗糙，当患者的血压降低导致血液粘稠度上升或患者的血流缓慢导致血小板聚集时，极容易导致凝血因子凝聚成块状形成血栓从而使患者的血流中断，导致患者脑组织缺血坏死[3]。辛伐他汀作为是临床上常用药物，可以有效治疗缺血性脑血管疾病，羟甲戊酸作为信号传输、活化转录因子的代谢途径，辛伐他汀一方面可以阻断羟甲戊酸代谢途径，减少平滑肌的细胞增殖迁移来达到降低胆固醇的目的，另一方面通过改善患者的凝血纤溶功能从而可以抵抗血栓的形成。

长期使用他汀类的药物不但可以治疗缺血性脑血管疾病还能够有效预防患者的动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病的发生率和致残率。由于缺血性脑血管病可引起患者的大脑缺氧、神经功能缺损，所以控制好患者的血脂水平可以减少脑血管缺血性疾病的概率[4]。研究显示，患者的总胆固醇越高，患有缺血性脑血管疾病的概率就越高，但是患者服用他汀类药物可以大幅度减低患缺血性脑血管疾病几率，有效降低总胆固醇、甘油三酯，还能提高高密度脂蛋白的含量，还可以抗炎、保护患者的细胞功能、同时还能抵抗患者的血小板聚集、减少或延缓粥样硬化斑块，且大剂量使用效果更佳明显，同时患者的低密度脂蛋白的含量越低越好，哪怕患者的低密度脂蛋白含量处于正常范围也可服用他汀类药物来进行调脂，所以病情严重的患者更要积极使用。辛伐他汀虽然见效比较慢但是效果却十分明显，安全性极高，还能降低患者的复发率和死亡率。研究结果表明，研究组患者对于血脂水平的控制优于对照组（P<0.05），研究组患者的复发率和死亡率显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，缺血性脑血管疾病应用大剂量辛伐他汀进行治疗，可以有效控制患者的血脂水平，降低患者的复发率和死亡率，应该在临床上推广应用。

参考文献

高处，韩笑.他汀类药物对缺血性脑血管疾病治疗和二级预防的疗效探索[J].中国疗养医学，2017，32（12）：49-50.

朱晓敏.辛伐他汀联合阿司匹林用于缺血性脑血管病防治中的效果与药学观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，54（58）：74-75.

张琳琳.辛伐他汀联合阿司匹林防治缺血性脑血管病的效果及药学分析[J].实用临床医药杂志，2018，22（09）：114-115.

杨宝锋.辛伐他汀在糖尿病脑卒中二级预防中的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：105-106.